檢查肝癌通常需要掛肝膽外科或消化內(nèi)科，也可能涉及腫瘤科、感染科或介入科。肝癌可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病等因素有關(guān)，建議根據(jù)具體癥狀和病史選擇科室。
1、肝膽外科
肝膽外科主要負(fù)責(zé)肝臟占位性病變的手術(shù)治療。若影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊或甲胎蛋白異常升高，需由該科室評(píng)估手術(shù)指征。肝癌患者可能伴隨右上腹隱痛、體重下降等癥狀，可通過肝切除術(shù)、肝移植等手術(shù)干預(yù)。常用診斷手段包括增強(qiáng)CT、超聲造影等。
2、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科側(cè)重肝癌的早期篩查和內(nèi)科診療。慢性肝病患者出現(xiàn)乏力、腹脹等表現(xiàn)時(shí)，可通過該科室進(jìn)行肝功能評(píng)估。肝癌可能與乙肝病毒感染相關(guān)，需檢測(cè)HBV-DNA載量。非手術(shù)治療方式包括靶向藥物侖伐替尼膠囊、免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液等。
3、腫瘤科
腫瘤科負(fù)責(zé)中晚期肝癌的綜合治療。確診肝癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，需該科室制定放化療方案?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)惡病質(zhì)或黃疸，可采用經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合瑞戈非尼片等藥物治療。診斷需結(jié)合PET-CT和病理活檢結(jié)果。
4、感染科
感染科適用于病毒性肝炎相關(guān)的肝癌防治。乙肝或丙肝感染者出現(xiàn)肝區(qū)不適時(shí)，需監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制情況。肝癌可能與肝硬化相關(guān)，可使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。定期檢測(cè)肝臟彈性成像有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
5、介入科
介入科開展肝癌的微創(chuàng)診療。不適合手術(shù)的肝癌患者可選擇射頻消融或微波消融，操作需在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行。患者可能伴隨門靜脈癌栓，可采用載藥微球栓塞術(shù)。術(shù)前需評(píng)估Child-Pugh分級(jí)。
肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常需戒酒、避免霉變食物，乙肝患者應(yīng)規(guī)律服用抗病毒藥物。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛時(shí)須及時(shí)就診，不同分期的肝癌需多學(xué)科協(xié)作診療，切勿自行服用保肝藥物延誤病情。