腎移植需要配型主要包括人類白細(xì)胞抗原配型、血型配型、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)、交叉配型試驗(yàn)四項(xiàng)核心內(nèi)容。配型結(jié)果直接影響移植排斥反應(yīng)概率及術(shù)后存活率，需通過(guò)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成。
1、人類白細(xì)胞抗原配型
人類白細(xì)胞抗原配型是評(píng)估供受體組織相容性的關(guān)鍵指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)HLA-A、HLA-B、HLA-DR位點(diǎn)匹配程度。匹配位點(diǎn)越多，移植腎長(zhǎng)期存活率越高。親屬活體移植通常要求至少3個(gè)位點(diǎn)匹配，而遺體捐獻(xiàn)移植可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。該檢測(cè)需采集供受體外周血進(jìn)行基因分型。
2、血型配型
血型配型遵循輸血原則，要求供受體ABO血型相容。O型受者僅能接受O型供腎，A型受者可接受A型或O型供腎，B型受者可接受B型或O型供腎，AB型受者可接受所有血型供腎。特殊情況下可通過(guò)血漿置換實(shí)現(xiàn)血型不相容移植，但需嚴(yán)格評(píng)估抗體滴度。
3、群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)
群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)用于評(píng)估受體預(yù)存抗體水平，通過(guò)檢測(cè)血清中針對(duì)HLA抗原的抗體。高PRA值患者需尋找抗原錯(cuò)配較少的供體，或進(jìn)行脫敏治療。檢測(cè)方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和流式細(xì)胞術(shù)，需在移植前3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以排除抗體波動(dòng)干擾。
4、交叉配型試驗(yàn)
交叉配型試驗(yàn)是移植前的最終關(guān)卡，將供體淋巴細(xì)胞與受體血清混合培養(yǎng)，檢測(cè)是否存在抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)。陰性結(jié)果方可進(jìn)行移植，陽(yáng)性結(jié)果需考慮更換供體或強(qiáng)化免疫抑制方案。試驗(yàn)分為補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒試驗(yàn)和流式細(xì)胞交叉配型兩種方法。
腎移植配型是系統(tǒng)工程，除上述核心項(xiàng)目外還需評(píng)估供受體體重指數(shù)、年齡差、CMV病毒血清學(xué)狀態(tài)等次要因素?；颊咝枧浜弦浦仓行耐瓿扇嬖u(píng)估，術(shù)后嚴(yán)格遵循免疫抑制劑用藥方案，定期監(jiān)測(cè)腎功能及藥物濃度。飲食上需控制高鉀高磷食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染誘發(fā)排斥反應(yīng)。