腎移植配型需進行HLA配型、血型匹配、交叉配血試驗、群體反應(yīng)性抗體檢測、淋巴細胞毒試驗等檢查。配型成功可降低排斥反應(yīng)概率，提高移植腎存活率。
1、HLA配型
人類白細胞抗原配型是腎移植前的重要檢查，主要檢測供受者HLA-A、HLA-B、HLA-DR位點的匹配程度。HLA匹配程度越高，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率越低。通常要求至少有一個HLA-DR位點匹配，親屬間移植可適當放寬標準。配型結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合評估。
2、血型匹配
ABO血型系統(tǒng)匹配是腎移植的基本要求，原則上需保證供受者血型相同或相容。O型血可捐獻給任何血型受者，AB型血可接受任何血型供腎。特殊情況下可通過血漿置換等預(yù)處理實現(xiàn)血型不相容移植，但需嚴格評估風險。
3、交叉配血試驗
淋巴細胞毒交叉配血試驗可檢測受者血清中是否存在針對供者淋巴細胞的抗體。試驗結(jié)果為陰性才可進行移植，陽性結(jié)果提示存在預(yù)存抗體，強行移植可能導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)。對于高致敏患者需通過血漿置換或免疫吸附降低抗體滴度。
4、群體反應(yīng)性抗體檢測
通過Panel反應(yīng)性抗體檢測評估受者體內(nèi)預(yù)存HLA抗體的水平，PRA值越高說明致敏程度越嚴重。PRA超過80%的患者需采取脫敏治療或?qū)ふ襀LA位點更匹配的供體。該檢測可預(yù)測移植后發(fā)生抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)的風險。
5、淋巴細胞毒試驗
補體依賴性細胞毒試驗可檢測供受者間的免疫相容性，結(jié)果分為陰性、弱陽性和強陽性。陰性結(jié)果表示無細胞毒抗體存在，是移植的基本條件。對于弱陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，強陽性結(jié)果通常禁止移植。
腎移植術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能指標。保持低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量攝入。注意個人衛(wèi)生防護，避免感染風險。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲和移植腎血流情況。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、移植腎區(qū)疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。