小兒真菌性肺炎的治療需在醫(yī)生指導下綜合進行,主要方法有抗真菌藥物治療、支持治療、環(huán)境與物品消毒、調(diào)整飲食、治療原發(fā)疾病。
1、抗真菌藥物治療
抗真菌藥物是治療小兒真菌性肺炎的核心,必須在醫(yī)生明確診斷后,根據(jù)病原真菌種類和患兒具體情況選用。常用藥物包括氟康唑氯化鈉注射液、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片等。這些藥物通過抑制真菌細胞膜合成或破壞其結(jié)構(gòu)來殺滅或抑制肺部真菌。治療過程需要足量、足療程,家長需嚴格遵醫(yī)囑給患兒用藥,不可自行增減劑量或停藥,并注意觀察患兒有無出現(xiàn)藥物不良反應。
2、支持治療
支持治療旨在維持患兒生命體征穩(wěn)定,改善全身狀況,為抗真菌治療創(chuàng)造有利條件。對于存在呼吸困難、血氧飽和度下降的患兒,需要及時給予氧氣吸入,必要時可能需要進行無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機輔助通氣。同時,需保證患兒充分的液體攝入,維持水電解質(zhì)平衡,對于因感染導致高熱、食欲不振的患兒,可通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分,幫助其度過急性期。
3、環(huán)境與物品消毒
清除環(huán)境中的真菌來源對于預防感染復發(fā)和交叉感染至關重要。家長需保持患兒居住環(huán)境干燥、通風,定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),避免使用加濕器導致室內(nèi)濕度過高。患兒的衣物、床單、毛巾等個人物品應勤換洗,并在陽光下暴曬或用熱水燙洗。對于嬰幼兒使用的奶瓶、安撫奶嘴等,必須每日徹底清洗并消毒,以減少真菌經(jīng)口鼻吸入的機會。
4、調(diào)整飲食
合理的飲食調(diào)整有助于增強患兒抵抗力,促進康復。應為患兒提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物,如小米粥、爛面條、蒸蛋羹等,并適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚肉泥、雞肉泥、豆腐等。鼓勵患兒多飲水,有助于稀釋痰液。避免給患兒食用過于甜膩的食物,因為高糖環(huán)境可能不利于控制真菌感染。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親也應注意自身飲食清淡。
5、治療原發(fā)疾病
許多小兒真菌性肺炎是繼發(fā)于其他基礎疾病,積極治療原發(fā)病是根治的關鍵。例如,對于因長期使用廣譜抗生素導致腸道菌群失調(diào)、真菌過度生長的患兒,應在醫(yī)生評估后調(diào)整抗生素方案。對于患有先天性免疫缺陷病、白血病、實體腫瘤正在接受化療或長期使用糖皮質(zhì)激素的患兒,需要兒科??漆t(yī)生協(xié)同制定針對原發(fā)病和真菌感染的綜合治療方案,控制原發(fā)病情,才能有效控制肺炎。
小兒真菌性肺炎的護理需要家長格外耐心細致。在飲食上,堅持少食多餐,提供溫軟食物,避免刺激性食物。確?;純河谐渥愕男菹?,睡眠時可適當墊高頭部以利于呼吸?;謴推诳稍谔鞖馇绾脮r進行溫和的戶外活動,循序漸進地增強體質(zhì)。家長需密切觀察患兒的體溫、呼吸頻率、精神狀態(tài)及咳嗽情況,嚴格按照醫(yī)囑完成全部療程的治療和復查,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥,以防感染復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。保持樂觀心態(tài),積極與醫(yī)生溝通,對患兒的康復至關重要。