真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等真菌感染引起，常見誘因包括長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、慢性肺部疾病、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)。
1、曲霉菌感染
曲霉菌通過吸入空氣中孢子致病，多見于陳舊建筑粉塵環(huán)境或霉變谷物接觸史?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽伴褐色痰、胸痛等癥狀。治療需使用伏立康唑注射液或伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，重癥需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體。
2、隱球菌感染
隱球菌常存在于鴿糞污染的土壤中，免疫功能低下者易感。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性頭痛伴低熱，肺部影像可見結(jié)節(jié)影。確診需腦脊液墨汁染色，治療首選氟康唑氯化鈉注射液，耐藥時(shí)改用兩性霉素B。
3、念珠菌感染
念珠菌性肺炎多繼發(fā)于廣譜抗生素使用后，常見于ICU患者。特征為白色粘痰和持續(xù)發(fā)熱，支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)可確診。常用氟康唑膠囊或卡泊芬凈注射液，合并敗血癥時(shí)需聯(lián)合棘白菌素類藥物。
4、免疫抑制狀態(tài)
器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑、血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療、未控制的糖尿病等均會(huì)削弱免疫功能。這類患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱和肺部浸潤(rùn)影時(shí)，需高度懷疑真菌感染。
5、環(huán)境暴露因素
農(nóng)業(yè)勞動(dòng)中接觸發(fā)霉稻草可能誘發(fā)肺曲霉球，地下室作業(yè)者易接觸隱球菌。建議高危人群工作時(shí)佩戴N95口罩，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
預(yù)防真菌性肺炎需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素。免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血絲等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%，清理發(fā)霉物品時(shí)做好防護(hù)，飼養(yǎng)禽類后徹底洗手。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查肝腎功能和藥物濃度監(jiān)測(cè)。