骨折后膝蓋不能彎曲可通過(guò)康復(fù)鍛煉、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋不能彎曲通常由關(guān)節(jié)僵硬、軟組織粘連、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、關(guān)節(jié)僵硬

骨折后長(zhǎng)期固定或缺乏活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶攣縮，引起關(guān)節(jié)僵硬。通常表現(xiàn)為膝蓋主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均受限，關(guān)節(jié)有緊繃感。治療以循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉為主，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，如坐位垂腿、仰臥位滑墻等，逐步增加活動(dòng)角度，配合熱敷幫助放松肌肉和軟組織。

二、軟組織粘連

骨折及手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)募∪狻⒓‰?、韌帶等軟組織發(fā)生粘連，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。通常表現(xiàn)為膝蓋在某個(gè)角度卡住或疼痛，活動(dòng)時(shí)有牽扯感。治療可采用物理治療，如超聲波治療、中頻電療等幫助軟化粘連組織，結(jié)合手法按摩和持續(xù)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。

三、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷

骨折可能同時(shí)損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如半月板、交叉韌帶或關(guān)節(jié)軟骨。通常表現(xiàn)為膝蓋不能彎曲的同時(shí)，可能伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不穩(wěn)定或交鎖現(xiàn)象。治療需根據(jù)具體損傷情況決定，可能需要在關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)、韌帶重建術(shù)或軟骨修復(fù)術(shù)，術(shù)后再配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

四、異位骨化

骨折愈合過(guò)程中，軟組織內(nèi)異常形成骨組織，稱為異位骨化，可能發(fā)生在關(guān)節(jié)周?chē)?，機(jī)械性地阻擋關(guān)節(jié)活動(dòng)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行性減小，局部可能有硬塊，伴有疼痛和腫脹。早期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抑制骨化，對(duì)于成熟且嚴(yán)重影響功能的異位骨，可能需手術(shù)切除。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折累及關(guān)節(jié)面，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。通常表現(xiàn)為膝蓋活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬，不能彎曲，尤其在負(fù)重或天氣變化時(shí)加重。治療包括減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的藥物如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

骨折后膝蓋活動(dòng)受限的恢復(fù)是一個(gè)需要耐心和堅(jiān)持的過(guò)程，切忌操之過(guò)急或暴力掰腿，以免造成二次損傷?？祻?fù)期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的鈣和維生素D攝入，如多食用牛奶、豆制品、深海魚(yú)和綠葉蔬菜，有助于骨骼愈合。在醫(yī)生允許下，可進(jìn)行非負(fù)重的下肢肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌靜力收縮，以維持肌肉力量，防止萎縮。定期復(fù)查X光片，了解骨折愈合情況，并根據(jù)康復(fù)進(jìn)度及時(shí)調(diào)整鍛煉方案。保持積極心態(tài)，與康復(fù)治療師充分溝通，對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。