腦積水患者通常需進(jìn)行頭顱CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等檢查。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、頭顱CT
頭顱CT能清晰顯示腦室擴(kuò)大程度及腦實(shí)質(zhì)受壓情況，對(duì)梗阻性腦積水診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室顳角變鈍、第三腦室球形擴(kuò)張等典型表現(xiàn)。該檢查具有快速、輻射量低的優(yōu)點(diǎn)，適合急診篩查或術(shù)后復(fù)查。
2、核磁共振成像
核磁共振成像能多平面顯示腦脊液通路梗阻部位，對(duì)交通性腦積水診斷更敏感。T2加權(quán)像可見(jiàn)腦室周圍高信號(hào)水腫帶，相位對(duì)比電影序列可觀察腦脊液流動(dòng)狀態(tài)。該檢查無(wú)輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力及化驗(yàn)成分，可鑒別感染性或出血性腦積水。壓力超過(guò)200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量升高可能提示腫瘤或炎癥。該檢查有誘發(fā)腦疝風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓者需謹(jǐn)慎。
4、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查
腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)灌注試驗(yàn)評(píng)估腦脊液吸收功能，常用于正常壓力腦積水診斷。檢查時(shí)向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，觀察其清除速率。結(jié)果異?？赡芴崾灸X脊液循環(huán)通路功能障礙。
5、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)電生理檢查包括腦電圖和誘發(fā)電位，可評(píng)估腦積水導(dǎo)致的神經(jīng)功能損害。腦電圖可能顯示慢波增多，視覺(jué)誘發(fā)電位潛伏期延長(zhǎng)提示視神經(jīng)受壓。該檢查對(duì)判斷病情進(jìn)展和預(yù)后有參考價(jià)值。
確診腦積水后應(yīng)限制每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)腦室變化，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需保持分流管通暢，注意切口護(hù)理，防止感染。