腦積水患者通常需要進行頭部CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦脊液動力學(xué)檢查等檢查。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認知功能下降等癥狀。
1、頭部CT
頭部CT是診斷腦積水的首選影像學(xué)檢查，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴張程度及周圍腦組織受壓情況。該檢查快速便捷，對急性腦積水有較高診斷價值，可發(fā)現(xiàn)梗阻部位及繼發(fā)病變?nèi)缒X出血或腫瘤。檢查時需去除金屬物品，孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。
2、核磁共振成像
核磁共振成像能多角度觀察腦脊液通路，對明確腦積水病因更具優(yōu)勢。通過T2加權(quán)像可分辨腦脊液與腦實質(zhì)邊界，判斷導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙。該檢查無輻射但耗時長，體內(nèi)有金屬植入物者禁用，檢查前需摘除所有金屬飾品。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力及化驗成分輔助診斷交通性腦積水。穿刺后釋放少量腦脊液可暫時緩解癥狀，同時檢測蛋白含量和細胞數(shù)幫助鑒別感染或腫瘤。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后平臥6小時預(yù)防低顱壓頭痛，顱內(nèi)壓顯著增高者需謹慎實施。
4、顱內(nèi)壓監(jiān)測
顱內(nèi)壓監(jiān)測通過植入傳感器持續(xù)記錄壓力變化，適用于難治性腦積水評估。監(jiān)測數(shù)據(jù)可區(qū)分高壓型與正常壓力腦積水，指導(dǎo)治療方案選擇。該檢查屬有創(chuàng)操作，存在感染或出血風(fēng)險，通常需在神經(jīng)外科監(jiān)護病房進行，監(jiān)測期間需保持頭部固定。
5、腦脊液動力學(xué)檢查
腦脊液動力學(xué)檢查通過腰穿灌注試驗評估腦脊液吸收能力，主要用于正常壓力腦積水診斷。測定腦脊液流出阻力可預(yù)測分流手術(shù)效果，檢查過程中可能誘發(fā)頭痛或下肢麻木。需聯(lián)合核磁共振結(jié)果綜合分析，檢查后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
確診腦積水后應(yīng)限制每日飲水量，避免攝入過咸食物以防加重水腫。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，行走不穩(wěn)者需家屬陪同防止跌倒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查，分流術(shù)后患者需觀察切口有無紅腫滲液，出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進行認知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，但需避免高強度運動。