腦積水的檢查方法主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查和腦脊液動力學(xué)檢查等。
1、頭顱CT
頭顱CT是診斷腦積水的常用影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)的擴張程度和形態(tài)變化。通過CT掃描可以觀察到側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室是否對稱性擴大，同時還能發(fā)現(xiàn)可能存在的梗阻性病變?nèi)缒[瘤或出血。該檢查具有快速、無創(chuàng)的特點，適合急診篩查和術(shù)后隨訪。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像能提供更精細(xì)的腦組織結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)通路圖像，對明確腦積水病因具有重要價值。MRI可清晰顯示中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等病理改變，還能通過特殊序列評估腦脊液流動情況。對于嬰幼兒和需要長期隨訪的患者，MRI無輻射的優(yōu)勢更為突出。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力和化驗?zāi)X脊液成分輔助診斷交通性腦積水。穿刺時進(jìn)行腦脊液釋放試驗，觀察壓力變化和癥狀改善情況，有助于判斷分流手術(shù)的指征。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛，對顱內(nèi)壓顯著增高者存在腦疝風(fēng)險需謹(jǐn)慎。
4、超聲檢查
經(jīng)顱超聲主要用于囟門未閉合的嬰幼兒腦積水篩查，通過前囟窗可實時觀察腦室寬度變化。超聲檢查無輻射、可床旁重復(fù)操作，適合新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的動態(tài)監(jiān)測。對于胎兒期疑似腦積水，產(chǎn)前超聲能早期發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬等異常表現(xiàn)。
5、腦脊液動力學(xué)檢查
腦脊液動力學(xué)檢查通過腰椎穿刺灌注試驗或放射性核素腦池造影，定量評估腦脊液吸收功能。這類檢查能區(qū)分梗阻性與交通性腦積水，為選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)提供依據(jù)。檢查過程需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持，通常在三甲醫(yī)院神經(jīng)外科開展。
確診腦積水需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)注意觀察頭痛、嘔吐、視物模糊等顱高壓癥狀，避免劇烈運動或突然體位改變。嬰幼兒患者家長需定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑，所有疑似病例均應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診，根據(jù)病因選擇藥物保守治療或手術(shù)治療方案。