腦積水患者通常需進(jìn)行頭顱CT、核磁共振、腰椎穿刺、腦脊液動力學(xué)檢查、神經(jīng)心理評估等檢查。腦積水是腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高疾病，可能由先天畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。
1、頭顱CT
頭顱CT能快速顯示腦室擴(kuò)大程度及是否存在占位性病變。該檢查對急性腦積水診斷價值較高，可清晰觀察到側(cè)腦室、第三腦室對稱性擴(kuò)張，同時能發(fā)現(xiàn)腦出血、鈣化等繼發(fā)病變。檢查前需去除金屬飾品，孕婦應(yīng)提前告知醫(yī)生。
2、核磁共振
核磁共振成像能多角度評估腦脊液循環(huán)通路，對明確梗阻部位具有優(yōu)勢。彌散加權(quán)成像可鑒別正常壓力腦積水，磁共振靜脈成像則有助于發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓等血管性病因。檢查過程中需保持靜止，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力及化驗成分輔助診斷。壓力超過200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量升高可能提示感染或腫瘤。術(shù)后需去枕平臥6小時預(yù)防低顱壓頭痛，凝血功能障礙患者慎用此檢查。
4、腦脊液動力學(xué)檢查
腦脊液灌注試驗可評估吸收功能，常用于正常壓力腦積水診斷。通過腰穿注入造影劑后連續(xù)監(jiān)測腦室變化，吸收率降低是分流手術(shù)指征之一。檢查后可能出現(xiàn)短暫頭痛，需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
5、神經(jīng)心理評估
成套認(rèn)知功能測試用于判斷腦積水對高級神經(jīng)功能的影響。蒙特利爾認(rèn)知評估量表可篩查癡呆，步態(tài)分析儀定量檢測運動障礙程度。評估結(jié)果有助于制定康復(fù)計劃，需在安靜環(huán)境中由專業(yè)醫(yī)師操作。
確診腦積水后應(yīng)限制每日飲水量，避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓波動。建議選擇低鹽高蛋白飲食，定期監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)，術(shù)后患者需按時復(fù)查分流管功能，保持手術(shù)切口清潔干燥，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。