地包天可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙滯留、佝僂病等原因引起，可通過(guò)正畸治療、功能矯治器、頜骨手術(shù)、乳牙拔除、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

父母存在頜面骨骼發(fā)育異常時(shí)，子女出現(xiàn)地包天的概率可能增加。這類情況多表現(xiàn)為下頜骨過(guò)度前突或上頜骨發(fā)育不足，形成前牙反頜。建議家長(zhǎng)在兒童替牙期定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)功能性矯治器如FR-III型矯治器進(jìn)行干預(yù)。

2、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期吮指、咬上唇、舌前伸等習(xí)慣可能導(dǎo)致下頜前突。這些行為會(huì)改變牙齒受力方向，促使下頜骨向前生長(zhǎng)。針對(duì)此類情況，需先糾正不良習(xí)慣，配合使用舌擋等矯治裝置，必要時(shí)采用活動(dòng)矯治器如斜面導(dǎo)板調(diào)整咬合關(guān)系。

3、頜骨發(fā)育異常

上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過(guò)度生長(zhǎng)會(huì)直接導(dǎo)致反頜畸形。這類患者常伴有面中部凹陷、下頜前突等特征。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童可采用頭帽頦兜抑制下頜生長(zhǎng)，成人骨性畸形則需正頜手術(shù)聯(lián)合固定矯治，如使用直絲弓矯治器配合LeFortI型截骨術(shù)。

4、乳牙滯留

乳前牙逾期不脫落可能阻礙恒牙正常萌出，迫使恒牙舌側(cè)錯(cuò)位形成反頜。這種情況需及時(shí)拔除滯留乳牙，必要時(shí)進(jìn)行間隙保持或早期矯治。臨床常用2×4矯治技術(shù)排齊前牙，避免頜骨發(fā)育受限。

5、佝僂病

維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病可能引起頜骨發(fā)育障礙，表現(xiàn)為上頜骨寬度不足和開頜傾向。除補(bǔ)充維生素D3和鈣劑外，需配合擴(kuò)弓矯治器如Hyrax擴(kuò)弓器開展上頜牙弓，改善骨性反頜。

預(yù)防地包天需從嬰幼兒期開始，避免長(zhǎng)期使用安撫奶嘴，糾正吐舌等不良習(xí)慣。替牙期每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)反頜傾向及時(shí)干預(yù)。飲食注意鈣磷平衡，保證每日維生素D攝入。已形成反頜的患者應(yīng)盡早就診，12歲前進(jìn)行矯治可更好利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力。成人患者需根據(jù)畸形程度選擇單純正畸或正頜聯(lián)合治療，術(shù)后需長(zhǎng)期保持防止復(fù)發(fā)。