急性顱腦損傷的處理需立即啟動急救流程，主要包括保持氣道通暢、控制出血與妥善轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)行緊急醫(yī)療評估與干預(yù)、實施后續(xù)?？浦委熞约伴_展系統(tǒng)康復(fù)管理。該損傷通常由交通事故、高處墜落、暴力打擊、運(yùn)動傷害以及爆炸沖擊波等原因引起。

一、保持氣道通暢

確?；颊吆粑罆惩ㄊ鞘滓襟E。立即檢查患者口腔有無異物，如嘔吐物或血塊，并予以清除。對于意識不清的患者，應(yīng)采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，防止舌后墜。若條件允許且患者無頸椎損傷風(fēng)險，可將其置于穩(wěn)定的側(cè)臥位。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率與節(jié)律，必要時準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管或使用球囊面罩輔助通氣，以保障大腦氧供，避免繼發(fā)性腦缺氧損害。

二、控制出血與妥善轉(zhuǎn)運(yùn)

迅速檢查頭部傷口，使用無菌紗布或清潔布料直接壓迫止血，避免用力過猛。如伴有顱骨凹陷或異物刺入，不可自行拔出或按壓。在止血同時，須嚴(yán)格固定患者頭頸部，尤其是懷疑有頸椎損傷時，應(yīng)使用頸托或由專人雙手扶持頭部保持中立位。搬運(yùn)過程務(wù)必平穩(wěn)，使用硬質(zhì)擔(dān)架，避免顛簸、扭轉(zhuǎn)或屈曲頸部，以最大程度減少繼發(fā)性脊髓或神經(jīng)損傷的風(fēng)險，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、進(jìn)行緊急醫(yī)療評估與干預(yù)

抵達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)療團(tuán)隊會立即進(jìn)行格拉斯哥昏迷評分、瞳孔對光反射等快速神經(jīng)功能評估，并安排頭顱CT掃描以明確損傷類型與程度。根據(jù)評估結(jié)果，可能需緊急給予甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，使用注射用苯巴比妥鈉控制癲癇發(fā)作，或應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制創(chuàng)傷性凝血病。對于開放性損傷，需緊急清創(chuàng)縫合并注射破傷風(fēng)抗毒素。此階段的干預(yù)核心是穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

四、實施后續(xù)專科治療

根據(jù)損傷嚴(yán)重程度，治療分為非手術(shù)與手術(shù)兩類。對于輕度腦震蕩或少量顱內(nèi)出血，通常采取嚴(yán)密觀察、臥床休息、對癥支持治療。對于嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、廣泛腦挫裂傷或開放性顱腦損傷，則需神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行急診手術(shù)，如開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)或顱骨修復(fù)術(shù)等，以解除腦受壓，挽救生命。術(shù)后患者需轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓、血壓、血氧等指標(biāo)，并綜合使用脫水、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。

五、開展系統(tǒng)康復(fù)管理

急性期過后，應(yīng)盡早啟動個體化康復(fù)計劃?？祻?fù)內(nèi)容涵蓋物理治療以改善運(yùn)動功能、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮；作業(yè)治療以訓(xùn)練日常生活活動能力；言語治療以解決吞咽障礙和語言交流問題；以及認(rèn)知與心理康復(fù)以應(yīng)對記憶力下降、注意力不集中、情緒障礙等后遺癥?？祻?fù)是一個長期過程，需要康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士及家屬共同參與，旨在最大程度地促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，幫助患者重返家庭與社會。

急性顱腦損傷的預(yù)后與損傷程度、救治及時性及康復(fù)質(zhì)量密切相關(guān)?；颊叱鲈汉髴?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測恢復(fù)情況。日常生活中需注意安全，防止再次跌倒或撞擊頭部。飲食上保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及抗氧化物質(zhì)的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果。保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持與耐心陪伴，鼓勵其積極參與康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)生活自理能力與社會功能。如出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、肢體無力、意識改變等異常情況，須立即就醫(yī)。