顱腦損傷的急救處理主要包括保持氣道通暢、控制出血、保護(hù)頸椎、避免隨意搬動(dòng)、及時(shí)送醫(yī)等關(guān)鍵步驟。

一、保持氣道通暢

確?；颊吆粑槙呈鞘滓蝿?wù)。立即檢查患者口鼻有無異物、血液或嘔吐物阻塞，若有則需小心清除。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)采取仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，防止舌后墜導(dǎo)致窒息。在整個(gè)過程中，須密切觀察患者胸廓起伏，判斷呼吸是否正常。若患者呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。保持氣道通暢能有效保障腦部供氧，是后續(xù)所有急救措施的基礎(chǔ)。

二、控制出血

頭部外傷常伴有頭皮裂傷出血。急救人員應(yīng)使用干凈的紗布、毛巾或衣物直接壓迫傷口止血。壓迫時(shí)力度需均勻持續(xù)，避免加壓過猛或?qū)愇锴度雮?。若血液浸透敷料，?yīng)在原有敷料上疊加新的繼續(xù)壓迫，不要頻繁揭開查看。對(duì)于耳、鼻有清亮液體或血液流出，提示可能存在顱底骨折，此時(shí)不可堵塞耳道或鼻孔，應(yīng)讓液體自然流出，僅在外耳道或鼻孔口放置疏松的清潔棉球吸收即可，以防止顱內(nèi)感染。

三、保護(hù)頸椎

在車禍、高處墜落等事故中，顱腦損傷常合并頸椎損傷。在未排除頸椎損傷前，必須假設(shè)其存在并予以固定。非專業(yè)人員切勿隨意移動(dòng)患者頸部或嘗試佩戴頸托。正確的做法是，由一人始終用雙手固定患者頭部于中立位，使其與軀干呈一條直線，避免任何屈曲、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。等待專業(yè)急救人員到場后，使用專業(yè)的頸托和脊柱板進(jìn)行固定和搬運(yùn)。不當(dāng)?shù)陌釀?dòng)可能造成脊髓二次損傷，導(dǎo)致永久性癱瘓。

四、避免隨意搬動(dòng)

除非現(xiàn)場環(huán)境存在爆炸、火災(zāi)、有毒氣體泄漏等立即生命威脅，否則不要輕易移動(dòng)顱腦損傷患者。隨意搬動(dòng)可能加重顱內(nèi)出血或脊柱損傷。應(yīng)讓患者就地平臥，頭部可稍微抬高以減少顱內(nèi)靜脈壓力。如需移動(dòng)，必須采用“滾木”技術(shù)，由至少三人協(xié)同，一人固定頭頸，另外兩人托住肩背、腰臀和下肢，保持身體軸線一致平穩(wěn)移動(dòng)。切勿采取抱、背、拖拽等錯(cuò)誤方式。

五、及時(shí)送醫(yī)

完成現(xiàn)場初步急救后，須立即呼叫急救車或?qū)⒒颊咚屯邆渖窠?jīng)外科救治能力的醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的意識(shí)、瞳孔、呼吸和脈搏。注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、一側(cè)肢體無力、言語不清或意識(shí)水平進(jìn)行性下降等惡化征象，并準(zhǔn)確告知接診醫(yī)生受傷原因、時(shí)間及現(xiàn)場處理情況。及時(shí)的專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，如頭顱CT檢查、藥物降低顱內(nèi)壓乃至急診手術(shù)，是決定預(yù)后的關(guān)鍵。

顱腦損傷的現(xiàn)場急救至關(guān)重要，正確的處理能為后續(xù)專業(yè)救治贏得寶貴時(shí)間并避免二次傷害。公眾應(yīng)學(xué)習(xí)掌握基本急救技能。對(duì)于傷者，在急救后仍需嚴(yán)密觀察，即使初期癥狀輕微也應(yīng)就醫(yī)檢查，因?yàn)椴糠诛B內(nèi)損傷可能出現(xiàn)遲發(fā)性表現(xiàn)?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括保證充足休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉片、腦蛋白水解物片等，并逐步進(jìn)行認(rèn)知和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，評(píng)估恢復(fù)情況。