右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血、呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張和肝淤血腫大等癥狀。
1、體循環(huán)淤血
右心衰竭時(shí)右心室泵血功能下降，導(dǎo)致血液在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、食欲減退等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水。體循環(huán)淤血還會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺，尤其以口唇、甲床等末梢部位明顯。
2、呼吸困難
右心衰竭患者常伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。這是由于右心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，影響氣體交換所致。隨著病情進(jìn)展，患者可能在靜息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。
3、下肢水腫
由于靜脈回流受阻，液體滲出至組織間隙，患者多表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿及會(huì)陰部。水腫常在下午或長時(shí)間站立后加重，晨起時(shí)減輕。
4、頸靜脈怒張
右心衰竭患者坐位或半臥位時(shí)可見頸靜脈充盈或怒張，這是體循環(huán)靜脈壓升高的典型表現(xiàn)。檢查時(shí)可觀察到頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)，肝頸靜脈回流征陽性。
5、肝淤血腫大
長期靜脈淤血可導(dǎo)致肝臟充血性腫大，患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛或不適。嚴(yán)重者可發(fā)展為心源性肝硬化，出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。肝臟觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬、邊緣鈍圓。
右心衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適當(dāng)限制液體攝入量，保持出入量平衡。日?；顒?dòng)應(yīng)量力而行，避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示病情加重。保證充足睡眠，睡眠時(shí)可墊高枕頭以減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整利尿劑等藥物劑量。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。