右心衰竭主要由肺動脈高壓、慢性肺部疾病、心肌病變、心臟瓣膜病及先天性心臟病等因素引起，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀。
1、肺動脈高壓
長期肺動脈壓力升高會增加右心室負荷，導(dǎo)致心肌肥厚和擴張。常見于慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，患者可能出現(xiàn)活動后氣促、胸痛。治療需針對原發(fā)病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力。
2、慢性肺部疾病
慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病可引起低氧血癥和肺血管收縮，加重右心負擔。典型癥狀包括咳嗽、咳痰和呼吸困難。需通過氧療、支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑改善通氣功能。
3、心肌病變
右心室心肌梗死或心肌炎直接損害心肌收縮力，可能突發(fā)心悸、暈厥。需使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，必要時行右心室輔助裝置植入術(shù)。
4、心臟瓣膜病
三尖瓣關(guān)閉不全或肺動脈瓣狹窄使血液反流，長期導(dǎo)致右心室擴大。聽診可聞及雜音，超聲心動圖可確診。重度病例需行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
5、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損等畸形造成右心血流動力學(xué)異常，兒童期即可出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩。需早期手術(shù)矯正，如室間隔缺損修補術(shù)。
右心衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。適度進行緩步行走等低強度運動，監(jiān)測體重變化，每日波動不超過1公斤。睡眠時抬高床頭15-20厘米以減輕夜間呼吸困難，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。