右心衰竭通常會(huì)引起下肢水腫、腹腔積液和頸靜脈怒張。右心衰竭導(dǎo)致的水腫主要與體循環(huán)淤血有關(guān)，常見原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全等。
1、下肢水腫
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓力升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓增高，液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙形成水腫。這種水腫多從足踝部開始，逐漸向上蔓延至小腿和大腿，具有凹陷性特點(diǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢沉重感、皮膚緊繃等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、腹腔積液
長期右心衰竭可導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)淤血，引發(fā)腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和進(jìn)食。查體可見移動(dòng)性濁音陽性。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用托拉塞米注射液、人血白蛋白等藥物，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
3、頸靜脈怒張
右心房壓力增高會(huì)使頸靜脈回流受阻，表現(xiàn)為坐位時(shí)頸靜脈充盈明顯，嚴(yán)重者可見頸靜脈搏動(dòng)。這常伴隨肝頸靜脈回流征陽性。治療需針對(duì)原發(fā)病，如肺動(dòng)脈高壓患者需使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物改善右心功能。
4、肝淤血腫大
右心衰竭時(shí)肝臟血液回流受阻，導(dǎo)致肝竇壓力增高引發(fā)肝腫大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退，長期可發(fā)展為心源性肝硬化。查體可見肝區(qū)壓痛，肝功能檢查異常。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合布美他尼片減輕前負(fù)荷。
5、胃腸道淤血
體循環(huán)淤血會(huì)影響胃腸靜脈回流，導(dǎo)致消化功能紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、腹脹、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛋白丟失性腸病。治療需少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
右心衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，保持出入量負(fù)平衡。飲食應(yīng)低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重并記錄。避免長時(shí)間站立或坐位，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能狀態(tài)。