右心衰竭通常不會(huì)直接引起肺水腫，但可能通過(guò)加重左心功能不全間接導(dǎo)致肺水腫。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，而肺水腫多由左心衰竭引起。
右心衰竭時(shí)，右心室無(wú)法有效將血液泵入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等癥狀。由于右心輸出量減少，回流至左心的血量相應(yīng)降低，可能減輕左心前負(fù)荷，反而減少肺水腫發(fā)生概率。但在慢性右心衰竭合并左心功能不全時(shí)，右心壓力增高可能通過(guò)心室相互作用加重左心室舒張功能障礙，此時(shí)可能間接誘發(fā)肺水腫。肺水腫更常見(jiàn)于急性左心衰竭，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀，需通過(guò)胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
少數(shù)情況下，嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的肺源性心臟病患者，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可能引起毛細(xì)血管靜水壓升高，造成非心源性肺水腫。這種情況需要與心源性肺水腫進(jìn)行鑒別，前者多伴有長(zhǎng)期呼吸道癥狀和低氧血癥，而后者常見(jiàn)于冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)心臟病患者。
對(duì)于存在右心衰竭癥狀的患者，建議限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)；保持適度活動(dòng)量，避免久坐久站加重下肢水腫；定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心功能不全表現(xiàn)，或咳嗽伴粉紅色泡沫痰等肺水腫征兆，須立即急診處理。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，控制基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。