右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血及胃腸道淤血等癥狀。右心衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸困難
右心衰竭患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這是由于右心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換效率。患者常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。
2、下肢水腫
典型表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，多從足踝部開始逐漸向上蔓延。水腫發(fā)生與體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān)，長期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。按壓皮膚后可見明顯凹陷，且恢復(fù)緩慢。
3、頸靜脈怒張
患者在坐位或半臥位時(shí)可見頸靜脈充盈甚至搏動(dòng)，是右心房壓力增高的直接表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，即壓迫右上腹時(shí)頸靜脈充盈更加明顯。該體征對右心衰竭診斷具有特異性。
4、肝淤血
肝臟因靜脈回流受阻而腫大，患者主訴右上腹隱痛或飽脹感。長期淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、腹水及肝功能異常。觸診時(shí)肝臟質(zhì)地變硬且邊緣鈍圓，伴有壓痛。
5、胃腸道淤血
患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，與胃腸靜脈充血水腫有關(guān)。嚴(yán)重者可因腸系膜靜脈淤血引發(fā)腹痛、腹瀉，偶見消化道出血。這些癥狀易被誤診為普通胃腸疾病。
右心衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免過度勞累。監(jiān)測每日體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。