腰穿后可能出現(xiàn)頭痛、局部疼痛或感染等后遺癥,但多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解。腰穿即腰椎穿刺,是臨床常用的檢查或治療手段,操作規(guī)范下風(fēng)險(xiǎn)較低。
腰穿后較常見的反應(yīng)是穿刺后頭痛,多因腦脊液暫時(shí)性滲漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓變化引起。疼痛通常位于前額或枕部,站立時(shí)加重,平臥可緩解,多數(shù)在1-7天內(nèi)消失。局部穿刺點(diǎn)疼痛可能與組織損傷有關(guān),表現(xiàn)為腰部酸脹或刺痛,一般3天內(nèi)逐漸減輕。極少數(shù)情況下可能發(fā)生感染,如出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬或穿刺處紅腫需警惕。
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腦疝、神經(jīng)根損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦疝多見于原有顱內(nèi)壓顯著增高者,表現(xiàn)為意識障礙或瞳孔變化。神經(jīng)根損傷可引起下肢麻木或排尿困難,多與穿刺位置偏差有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血可能因穿刺損傷血管,導(dǎo)致劇烈頭痛或嘔吐。
腰穿后需去枕平臥6小時(shí)以上以減少頭痛風(fēng)險(xiǎn),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動。保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無滲液或出血。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可適量飲水補(bǔ)充血容量,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。若出現(xiàn)高熱、意識改變或肢體無力等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)修復(fù),如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜水果。