剖腹產(chǎn)大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮切口撕裂、子宮內(nèi)翻等原因引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。剖腹產(chǎn)大出血通常表現(xiàn)為陰道流血量超過500毫升、心率加快、血壓下降等癥狀，可通過藥物止血、手術(shù)止血、輸血等方式治療。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會導(dǎo)致子宮血管無法有效閉合，從而引起大量出血。醫(yī)生通常會使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進子宮收縮，必要時可能進行子宮按摩或?qū)m腔填塞。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤植入、胎盤早剝、胎盤殘留等情況。胎盤植入是指胎盤異常附著在子宮肌層，剝離時容易導(dǎo)致大出血。胎盤早剝可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇人工剝離胎盤、刮宮術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)，嚴重時可能需切除子宮。

3、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等引起的繼發(fā)性改變，也可能是患者本身存在的血液系統(tǒng)疾病。這種情況會導(dǎo)致血液無法正常凝固，出血難以控制。治療需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物等血液制品，同時處理原發(fā)疾病。

4、子宮切口撕裂

子宮切口撕裂常發(fā)生在子宮下段橫切口向兩側(cè)延伸的情況，可能與胎兒過大、胎位異常、手術(shù)操作等因素有關(guān)。撕裂可能損傷子宮動脈或其分支，導(dǎo)致快速大量出血。醫(yī)生會立即進行縫合止血，必要時結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見的嚴重并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，可能因胎盤未完全剝離時過度牽拉臍帶引起。子宮內(nèi)翻會刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致血壓驟降，同時影響子宮收縮造成大出血。需立即手法復(fù)位，使用硫酸鎂注射液松弛子宮后還納，嚴重時需手術(shù)復(fù)位。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察陰道出血量、顏色及生命體征變化，保持導(dǎo)尿管通暢，記錄尿量。早期下床活動有助于促進子宮收縮，但需避免劇烈運動。飲食上應(yīng)多攝入含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟等，配合維生素C促進鐵吸收。如出現(xiàn)頭暈、心悸、陰道流血突然增多等情況需立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。