剖腹產(chǎn)確實(shí)可能出現(xiàn)大出血,但概率相對較低。大出血主要與子宮收縮乏力、胎盤異常、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
剖腹產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后發(fā)生大出血多因子宮肌層收縮力不足,導(dǎo)致胎盤剝離面血管無法有效閉合。前置胎盤或胎盤植入患者術(shù)中更易出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,需緊急縫合或填塞止血。部分產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓疾病或血小板減少癥,可能加重術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生通常會提前評估高危因素,備足血制品并做好介入栓塞等應(yīng)急預(yù)案。
極少數(shù)情況下,子宮切口延裂傷及子宮動脈或?qū)m頸血管叢會導(dǎo)致快速失血,此時(shí)需立即行血管結(jié)扎或子宮切除術(shù)。羊水栓塞雖然罕見,但可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,造成難以控制的廣泛出血。對于既往有產(chǎn)后出血史或多胎妊娠的產(chǎn)婦,建議選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院實(shí)施剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需密切監(jiān)測陰道出血量和生命體征,早期下床活動有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動物肝臟等,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。保持會陰清潔,避免提重物或劇烈運(yùn)動,發(fā)現(xiàn)異常出血、頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查子宮恢復(fù)情況,尤其關(guān)注切口愈合狀態(tài)和惡露排出規(guī)律。