輸尿管結(jié)石的早期診斷依據(jù)主要有腰部突發(fā)絞痛、血尿、排尿異常、影像學(xué)檢查陽性結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，早期診斷有助于及時(shí)干預(yù)，避免腎功能損害。
1、腰部突發(fā)絞痛
典型表現(xiàn)為患側(cè)腰部或上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，可向會(huì)陰部放射，常由結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣引起。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，改變體位無法緩解。需與急性闌尾炎、膽囊炎等急腹癥鑒別，可通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確診斷。
2、血尿
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系，部分患者僅表現(xiàn)為尿潛血陽性。需注意與泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎炎等疾病鑒別，必要時(shí)行膀胱鏡檢查明確出血部位。
3、排尿異常
表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等刺激癥狀，尤其見于下段輸尿管結(jié)石?？赡芎喜⒛蚵犯腥境霈F(xiàn)膿尿，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留。老年患者需排除前列腺增生等疾病，兒童患者需警惕先天性泌尿系統(tǒng)畸形。
4、影像學(xué)檢查陽性
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張或腎積水，敏感度較高但受腸氣干擾。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石位置、大小及梗阻程度，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。X線腹部平片對陽性結(jié)石檢出率約90%，陰性結(jié)石需借助其他檢查。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查異常
尿常規(guī)常見紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，合并感染時(shí)可見膿細(xì)胞。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，腎功能異常提示梗阻性腎病。24小時(shí)尿生化分析有助于明確結(jié)石成分，為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)造成二次損傷。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者可堿化尿液，鈣鹽結(jié)石患者需控制鈣磷攝入。