早期輸尿管結(jié)石可通過(guò)尿常規(guī)檢查、超聲檢查、CT檢查、X線(xiàn)檢查、膀胱鏡檢查等方式診斷。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、尿頻等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷早期輸尿管結(jié)石的基礎(chǔ)方法，通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等指標(biāo)輔助判斷。結(jié)石摩擦尿路黏膜可能導(dǎo)致鏡下血尿，合并感染時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞。該方法無(wú)創(chuàng)且成本低，但無(wú)法直接顯示結(jié)石位置和大小，需結(jié)合影像學(xué)檢查。

2、超聲檢查

超聲檢查對(duì)輸尿管上段和膀胱入口處結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適用于孕婦及兒童，但對(duì)中段輸尿管結(jié)石易受腸氣干擾。彩色多普勒超聲還能觀察腎積水程度，評(píng)估尿路梗阻情況。

3、CT檢查

非增強(qiáng)螺旋CT是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示2毫米以上結(jié)石的密度、位置及周?chē)M織水腫。CT值可區(qū)分尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石，同時(shí)評(píng)估腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等繼發(fā)改變。低劑量CT適用于復(fù)診患者，減少輻射暴露。

4、X線(xiàn)檢查

腹部平片能發(fā)現(xiàn)90%的含鈣結(jié)石，表現(xiàn)為高密度影，但易受腸內(nèi)容物干擾。靜脈尿路造影可動(dòng)態(tài)觀察尿路形態(tài)和結(jié)石梗阻部位，需注射碘造影劑，腎功能不全者禁用。這兩種方法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石診斷價(jià)值有限。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查可直接觀察輸尿管開(kāi)口噴尿情況，配合逆行造影能明確結(jié)石嵌頓位置，適用于其他檢查無(wú)法確診的下段輸尿管結(jié)石。該檢查屬于侵入性操作，可能引起尿路刺激癥狀，通常在其他檢查陰性時(shí)采用。

確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免濃茶、咖啡、高草酸食物。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，尿酸結(jié)石患者可堿化尿液，含鈣結(jié)石患者需限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。