輸尿管結(jié)石的診斷指標(biāo)主要有尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、臨床癥狀評(píng)估以及尿液代謝評(píng)估。輸尿管結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)沉積形成，可能引起腰痛、血尿、排尿困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是診斷輸尿管結(jié)石的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等成分判斷是否存在結(jié)石或感染。結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致血尿，尿液pH值異常也可能提示結(jié)石成分。若發(fā)現(xiàn)尿液中有大量紅細(xì)胞或白細(xì)胞，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括超聲、X線尿路平片或CT尿路造影，可直接觀察結(jié)石的位置、大小和形態(tài)。超聲對(duì)孕婦和兒童更安全，能發(fā)現(xiàn)腎積水和輸尿管擴(kuò)張；CT尿路成像是金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出毫米級(jí)結(jié)石并評(píng)估梗阻程度。對(duì)于透X線的尿酸結(jié)石，可能需要增強(qiáng)CT輔助診斷。
3、血液檢查
血液檢查主要檢測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)，評(píng)估結(jié)石是否導(dǎo)致腎功能損害。血鈣、血尿酸和甲狀旁腺激素水平異?？赡芴崾敬x性病因。急性梗阻時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示合并感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、臨床癥狀評(píng)估
典型癥狀如突發(fā)性腰部絞痛向會(huì)陰放射、肉眼血尿、排尿困難等具有診斷價(jià)值。疼痛程度可通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分量化，伴隨惡心嘔吐提示結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)。需注意與闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。
5、尿液代謝評(píng)估
對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石患者，需進(jìn)行24小時(shí)尿液代謝評(píng)估，檢測(cè)鈣、草酸、枸櫞酸等成分含量，分析結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)因素。這項(xiàng)檢查有助于制定個(gè)體化預(yù)防方案，如調(diào)節(jié)飲食或使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物糾正代謝異常。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜和濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛，或坦索羅辛膠囊促進(jìn)排石。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，大于6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)治療。