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帕金森綜合征的癥狀

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朱陵群 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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帕金森綜合征的癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、非運動癥狀等。帕金森綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為運動功能障礙,可能由遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等原因引起。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森綜合征的典型癥狀之一,主要表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動,頻率為4-6赫茲。這種震顫通常從一側(cè)手部開始,逐漸累及同側(cè)下肢和對側(cè)肢體。情緒緊張或疲勞時癥狀可能加重,睡眠時消失。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān),導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片、多巴絲肼片等藥物緩解癥狀。

2、肌強直

肌強直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的緊張和僵硬,患者在被動活動肢體時可感受到均勻的阻力,類似彎曲鉛管的感覺。若同時伴有震顫,則可能出現(xiàn)齒輪樣強直。肌強直可影響全身肌肉,導(dǎo)致面部表情減少、寫字變小、語音低沉等癥狀。這種癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺不足導(dǎo)致肌張力調(diào)節(jié)異常有關(guān)。物理治療和遵醫(yī)囑使用多巴胺受體激動劑如普拉克索片、羅匹尼羅片等可能有助于改善癥狀。

3、運動遲緩

運動遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度變慢。患者可能出現(xiàn)起床翻身困難、系扣子等精細(xì)動作笨拙、行走時擺臂減少等癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)運動不能,即"凍結(jié)"現(xiàn)象。運動遲緩主要與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān),導(dǎo)致運動程序啟動和執(zhí)行障礙。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合多巴絲肼片、恩他卡朋片等藥物可能幫助改善運動功能。

4、姿勢步態(tài)異常

姿勢步態(tài)異常通常在疾病中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為站立時軀干前屈、膝關(guān)節(jié)微彎的特殊姿勢。行走時步幅變小、步伐拖曳、轉(zhuǎn)身困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)慌張步態(tài)或凍結(jié)步態(tài),容易跌倒。這種癥狀與基底節(jié)和腦干調(diào)節(jié)姿勢反射的功能障礙有關(guān)。物理治療、平衡訓(xùn)練和使用輔助行走工具可能有所幫助,必要時可遵醫(yī)囑調(diào)整多巴胺能藥物劑量。

5、非運動癥狀

非運動癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、感覺異常和睡眠障礙等。常見表現(xiàn)有便秘、排尿障礙、體位性低血壓、抑郁焦慮、嗅覺減退、快速眼動睡眠行為障礙等。這些癥狀可能與帕金森病理改變累及多個腦區(qū)有關(guān)。針對不同癥狀可采取相應(yīng)治療,如使用乳果糖口服溶液改善便秘,鹽酸舍曲林片緩解抑郁等。非運動癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn),對早期診斷有提示作用。

帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運動,如太極拳、散步等有助于改善運動功能和平衡能力。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),提供必要的情感支持。定期復(fù)診評估病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。避免自行增減藥物,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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