慢性復發(fā)性胰腺炎診斷主要依據臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查結果綜合判斷，常用方法有病史采集、血液檢查、影像學檢查、胰腺功能測試和組織病理學檢查。
一、病史采集
詳細詢問患者腹痛發(fā)作頻率、部位及誘因，了解飲酒史、膽道疾病史和家族遺傳背景。典型癥狀表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛向背部放射，伴隨惡心嘔吐或脂肪瀉。醫(yī)生會記錄既往急性胰腺炎發(fā)作次數(shù)與治療經過，評估病情進展規(guī)律。長期酒精濫用或高脂血癥患者需特別關注飲食生活習慣對疾病的影響。
二、血液檢查
通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平判斷胰腺炎癥狀態(tài)，急性發(fā)作期可見酶譜顯著升高。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)增多，生化分析關注血糖、血脂及肝功能指標。免疫球蛋白G4檢測有助于排除自身免疫性胰腺炎，腫瘤標志物CA19-9篩查用于鑒別胰腺惡性腫瘤。這些指標需結合臨床表現(xiàn)動態(tài)觀察，單一檢查異常不能確診。
三、影像學檢查
腹部超聲可初步觀察胰腺形態(tài)與膽道情況，計算機斷層掃描能清晰顯示胰腺鈣化、導管擴張等特征性改變。磁共振胰膽管成像無創(chuàng)評估主胰管狹窄與擴張模式，內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能。超聲內鏡對微小鈣化灶和早期病變靈敏度較高，新興的彈性成像技術可量化評估胰腺纖維化程度。
四、胰腺功能測試
糞便彈性蛋白酶檢測間接反映胰腺外分泌功能，苯甲酰-酪氨酰-對氨基苯甲酸試驗評估胰蛋白酶分泌能力。葡萄糖耐量試驗監(jiān)測內分泌功能受損情況，嚴重者表現(xiàn)為糖尿病癥候群。這些功能檢查對疾病分期有重要意義，脂肪吸收不良患者可見糞便脂質含量增加。
五、組織病理學檢查
超聲內鏡引導下細針穿刺獲取胰腺組織，鏡下可見腺泡萎縮、纖維組織增生和鈣化灶形成。免疫組化染色有助于鑒別自身免疫性胰腺炎的特征性淋巴漿細胞浸潤。組織學檢查是診斷金標準，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法確診時采用。
確診后患者需嚴格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在30克以下。建議少食多餐，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，補充脂溶性維生素。疼痛發(fā)作時可采用非藥物鎮(zhèn)痛方法如冥想放松，避免擅自使用鎮(zhèn)痛藥物。建議每3-6個月復查腹部影像學檢查，及時評估病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或體重驟降時應立即就醫(yī)。