小孩膝蓋內(nèi)側(cè)骨頭突出可能由生理性因素、脛骨內(nèi)翻、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、膝內(nèi)翻、骨骼腫瘤等原因引起，可通過(guò)觀察隨訪、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，骨骼尚未完全定型，膝關(guān)節(jié)周圍的脂肪墊或骨骼突起在視覺(jué)上可能顯得突出，這屬于正常生理現(xiàn)象。通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱、無(wú)明顯疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。這種情況無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)需定期觀察孩子膝蓋形態(tài)變化，避免過(guò)度肥胖減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是鈣質(zhì)和維生素D。

二、脛骨內(nèi)翻

脛骨內(nèi)翻可能與嬰幼兒過(guò)早站立行走、維生素D缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯隆起、走路步態(tài)異常。輕中度病例可通過(guò)佩戴矯形支具配合康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重畸形需行脛骨截骨術(shù)。日常需避免跪坐姿勢(shì)，鼓勵(lì)游泳等不負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期骨科隨訪測(cè)量脛股角變化。

三、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)活躍的青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺反復(fù)受股四頭肌牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)損傷、生長(zhǎng)過(guò)快等因素有關(guān)，常伴隨運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇、局部腫脹等癥狀。急性期需限制跑跳活動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重者需石膏固定。恢復(fù)期逐漸進(jìn)行股四頭肌拉伸訓(xùn)練。

四、膝內(nèi)翻

膝內(nèi)翻可能與遺傳因素、代謝性骨病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙腿并攏時(shí)膝蓋間距增寬、走路搖擺。生理性膝內(nèi)翻可在生長(zhǎng)過(guò)程中自行改善，病理性需補(bǔ)充維生素D滴劑治療佝僂病，畸形顯著者需進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端截骨矯形術(shù)。日常應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，飲食增加奶制品攝入。

五、骨骼腫瘤

骨軟骨瘤等良性腫瘤可能表現(xiàn)為膝蓋附近無(wú)痛性骨性突起，可能與遺傳因素、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常觸及硬性包塊、偶有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。較小無(wú)癥狀腫瘤可定期觀察，增大明顯或壓迫神經(jīng)血管時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)腫塊持續(xù)增大需及時(shí)就診影像學(xué)檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋具避免足部受力異常影響膝關(guān)節(jié)發(fā)育，控制孩子體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度避免過(guò)度沖擊性活動(dòng)。定期測(cè)量下肢力線變化，發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常、關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛應(yīng)及時(shí)骨科就診，通過(guò)X光片評(píng)估骨骼發(fā)育狀況，生長(zhǎng)發(fā)育期每年進(jìn)行體態(tài)評(píng)估以便早期干預(yù)矯正。