膽囊膽管切除后可能出現(xiàn)消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、脂肪瀉、術(shù)后感染等后遺癥。膽囊膽管切除術(shù)主要用于治療膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等疾病，術(shù)后需注意飲食調(diào)整和定期復(fù)查。
1、消化不良
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，缺乏濃縮儲(chǔ)存功能，可能導(dǎo)致脂肪類食物消化不完全?；颊叱１憩F(xiàn)為餐后腹脹、噯氣，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。日常需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
2、膽汁反流性胃炎
膽汁持續(xù)進(jìn)入十二指腸可能反流至胃部，損傷胃黏膜屏障。典型癥狀包括上腹灼痛、口苦，胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜，睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米。
3、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁流速減慢易形成繼發(fā)結(jié)石。表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸，超聲檢查可確診。輕度結(jié)石可用熊去氧膽酸膠囊溶石，嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。術(shù)后建議每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、脂肪瀉
膽汁分泌不足導(dǎo)致脂肪吸收障礙，糞便呈油脂狀且浮于水面。需嚴(yán)格限制每日脂肪攝入量在40克以下，烹飪選用橄欖油等易消化油脂，必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素AD軟膠囊。中重度腹瀉可短期使用蒙脫石散改善癥狀。
5、術(shù)后感染
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生腹腔感染或切口感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫滲液。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查，輕度感染可用頭孢克肟分散片抗炎，嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。術(shù)后2周內(nèi)保持傷口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
膽囊膽管切除術(shù)后應(yīng)建立少食多餐的飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6次，單次攝入量不超過(guò)200毫升。優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，避免洋蔥、辣椒等刺激性食材。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行30分鐘步行鍛煉促進(jìn)膽汁排泄，但需避免仰臥起坐等腹部加壓運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。