膽囊切除后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后，膽汁持續(xù)流入腸道，可能導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃部，引發(fā)膽汁反流性胃炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、口苦等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)需結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善反流。
2、消化不良
膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能喪失后，進(jìn)食高脂食物時(shí)可能出現(xiàn)脂肪消化不全，表現(xiàn)為腹脹、噯氣。建議術(shù)后早期采用低脂飲食，逐步適應(yīng)后可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)避免暴飲暴食。
3、腹瀉
膽汁持續(xù)排入腸道可能加速腸蠕動(dòng)，約兩成患者會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多或脂肪瀉。通常數(shù)月內(nèi)可自行緩解，持續(xù)腹瀉需排除腸易激綜合征，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉，并注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
4、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁滯留可能增加膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)右上腹痛、黃疸等癥狀，需通過(guò)超聲或MRCP檢查確診，較小結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸膠囊溶石，較大結(jié)石需行ERCP取石術(shù)。
5、術(shù)后綜合征
少數(shù)患者術(shù)后仍存在類似膽囊炎發(fā)作的右上腹隱痛，可能與Oddi括約肌功能障礙或殘留膽管炎癥有關(guān)。明確診斷后可采用硝酸甘油片緩解痙攣，頑固性疼痛需考慮內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。
膽囊切除術(shù)后需長(zhǎng)期保持低脂高纖維飲食，避免酒精和刺激性食物。術(shù)后前三個(gè)月每月復(fù)查肝功能，之后每半年進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。日?？蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，逐步恢復(fù)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)代謝適應(yīng)。