膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉等后遺癥。膽囊切除術(shù)主要用于治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病，術(shù)后后遺癥主要與膽汁分泌和儲存功能改變有關(guān)。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，可能導致膽汁反流至胃部。這種情況可能與Oddi括約肌功能失調(diào)有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸片、莫沙必利片等藥物。日常需避免高脂飲食，飯后不宜立即平臥。
2、消化不良
膽囊儲存濃縮膽汁的功能喪失后，脂肪消化能力可能下降。這種情況與膽汁酸分泌節(jié)律紊亂有關(guān)，常見癥狀為餐后腹脹、脂肪瀉。可遵醫(yī)囑使用復方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。建議采用少量多餐方式，烹飪時用植物油替代動物油。
3、腹瀉
約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁性腹瀉，與膽汁酸直接刺激結(jié)腸有關(guān)。這種情況多發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi)，表現(xiàn)為水樣便且排便急迫。治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物。日常需補充水分和電解質(zhì)，避免攝入咖啡因和乳制品。
4、膽總管結(jié)石
膽囊缺失可能增加膽總管結(jié)石發(fā)生概率，與膽汁成分改變有關(guān)。這種情況可能出現(xiàn)黃疸、右上腹痛等癥狀。確診后可通過ERCP取石或膽總管探查術(shù)治療。術(shù)后需定期復查腹部超聲，保持低膽固醇飲食。
5、切口相關(guān)并發(fā)癥
腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生切口疝、瘢痕疼痛等問題。這種情況與手術(shù)方式和個人體質(zhì)相關(guān)，表現(xiàn)為局部包塊或持續(xù)疼痛。輕度癥狀可通過物理治療緩解，嚴重者需手術(shù)修補。術(shù)后三個月內(nèi)應避免提重物和劇烈運動。
膽囊切除術(shù)后需長期保持低脂清淡飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。建議選擇蒸煮等烹飪方式，適量補充脂溶性維生素。術(shù)后早期可進行散步等低強度運動，6周后逐步恢復正?；顒?。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應及時復查腹部超聲和肝功能。建立規(guī)律的進食習慣有助于膽汁分泌適應，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月需隨訪一次。