膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良等后遺癥，多數(shù)癥狀會(huì)隨時(shí)間緩解。膽囊切除術(shù)的后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、脂肪瀉、術(shù)后疼痛綜合征、消化功能紊亂。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后缺乏膽汁儲(chǔ)存器官，膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部。胃黏膜長期接觸膽汁會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、多潘立酮片等藥物，同時(shí)需少量多餐避免高脂飲食。
2、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁流速減緩易形成結(jié)石。典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛伴黃疸，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)膽管炎?？赏ㄟ^膽總管探查術(shù)或ERCP取石治療，術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲。建議控制膽固醇攝入，每日飲水不少于1500毫升。
3、脂肪瀉
膽汁排放節(jié)律紊亂導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙，糞便可見油滴或呈灰白色。多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，與進(jìn)食油膩食物相關(guān)?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆?？刂聘篂a。日常需采用低脂高蛋白飲食，烹飪方式以蒸煮為主。
4、術(shù)后疼痛綜合征
約10%-15%患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛，可能與Oddi括約肌功能障礙或神經(jīng)損傷有關(guān)。疼痛常放射至右肩背部，進(jìn)食后加重。輕癥可通過熱敷緩解，頑固性疼痛需遵醫(yī)囑使用曲馬多緩釋片、加巴噴丁膠囊等藥物，配合局部理療。
5、消化功能紊亂
膽囊缺失使膽汁無法濃縮，影響脂溶性維生素吸收。長期可能導(dǎo)致維生素A、D、E、K缺乏，表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松等。建議術(shù)后補(bǔ)充復(fù)合維生素，增加深色蔬菜和魚類攝入。消化酶不足時(shí)可短期使用復(fù)方消化酶膠囊，避免同時(shí)攝入過多粗纖維食物。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐且定時(shí)定量，避免暴飲暴食。初期選擇易消化的魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，逐步增加膳食纖維攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物，烹飪油每日不超過25克。定期復(fù)查肝功能與脂溶性維生素水平，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但術(shù)后6周內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。