不孕不育通常需要完成生殖系統(tǒng)評(píng)估、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)篩查及特殊功能測(cè)試等五類核心檢查。主要項(xiàng)目包括精液分析、輸卵管造影、性激素六項(xiàng)、染色體核型分析以及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。

1、生殖系統(tǒng)評(píng)估

男性需進(jìn)行精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)，異常結(jié)果可能提示少弱畸精子癥。女性需接受婦科雙合診檢查，觀察子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，同時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢測(cè)排除陰道炎等感染因素。必要時(shí)需配合經(jīng)陰道超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度和卵泡發(fā)育情況。

2、激素檢測(cè)

女性在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)性激素六項(xiàng)，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇等，可判斷卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能五項(xiàng)和抗苗勒管激素檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常。男性需檢測(cè)睪酮和泌乳素水平，異常升高可能影響生精功能。

3、影像學(xué)檢查

子宮輸卵管造影可直觀顯示輸卵管通暢度，碘油造影劑能準(zhǔn)確判斷輸卵管積水或阻塞部位。三維超聲能發(fā)現(xiàn)子宮畸形、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。男性陰囊超聲可檢出精索靜脈曲張，經(jīng)直腸超聲能評(píng)估前列腺和精囊狀況。

4、遺傳學(xué)篩查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥患者。女性反復(fù)流產(chǎn)需查抗磷脂抗體綜合征相關(guān)指標(biāo)，地中海貧血基因檢測(cè)在南方地區(qū)尤為重要。部分患者需要擴(kuò)展性攜帶者篩查評(píng)估單基因病風(fēng)險(xiǎn)。

5、特殊功能測(cè)試

宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中可同時(shí)處理粘連病灶。性交后試驗(yàn)評(píng)估宮頸黏液與精子相容性，子宮內(nèi)膜活檢能判斷黃體功能。男性必要時(shí)需進(jìn)行睪丸穿刺取精，評(píng)估生精小管功能狀態(tài)。

檢查前三個(gè)月需保持規(guī)律作息，避免熬夜和高溫環(huán)境，男性應(yīng)戒煙戒酒。女性建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線，檢查周期避開經(jīng)期和排卵期。雙方均需補(bǔ)充葉酸和維生素E，適度運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。所有侵入性檢查后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后兩周禁止盆浴和性生活。檢查結(jié)果異常時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，部分患者可能需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。