不孕不育通常需要做激素水平檢測、精液分析、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查可幫助明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。

1、激素水平檢測

通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素等性激素水平，評估卵巢功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥患者則需關(guān)注催乳素?cái)?shù)值。檢查前需避開月經(jīng)期，部分項(xiàng)目需在特定周期進(jìn)行。

2、精液分析

要求禁欲2-7天后采集精液標(biāo)本，檢測精子濃度、活力及形態(tài)。少精癥患者每毫升精液精子數(shù)少于1500萬，弱精癥患者前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%。精索靜脈曲張或生殖道感染可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性，需結(jié)合陰囊超聲等進(jìn)一步排查。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影是最常用方法，通過X線觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況。輸卵管積水表現(xiàn)為造影劑局部積聚，輸卵管阻塞則可見造影劑中斷。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，需預(yù)防性使用抗生素避免感染。

4、超聲監(jiān)測排卵

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵。子宮內(nèi)膜厚度同步增長至7毫米以上更利于胚胎著床。對于排卵障礙患者，可聯(lián)合尿促性素注射促進(jìn)卵泡發(fā)育。

5、宮腔鏡檢查

直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，能發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變。檢查時(shí)可能使用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，術(shù)后需注意陰道出血情況。子宮內(nèi)膜息肉患者可在鏡下行電切術(shù)治療。

建議夫妻雙方同步進(jìn)行檢查，男性精液分析應(yīng)與女性檢查同期開展。檢查前三個(gè)月需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等影響生殖功能的行為。女性需記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，檢查期間遵循醫(yī)囑暫停使用激素類藥物。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病應(yīng)優(yōu)先控制，部分患者可能需要重復(fù)檢查或增加染色體核型分析等特殊項(xiàng)目。