檢查不孕不育主要包括精液分析、輸卵管通暢性檢查、卵巢功能評(píng)估、宮腔鏡檢查以及激素水平檢測(cè)等項(xiàng)目。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥以及免疫因素等原因引起，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)，可診斷少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若結(jié)果異常可能需復(fù)查，并進(jìn)一步檢測(cè)性激素或進(jìn)行陰囊超聲排除精索靜脈曲張等疾病。男性可遵醫(yī)囑使用生精片、左卡尼汀口服溶液或維生素E軟膠囊等藥物改善精子質(zhì)量。

2、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是判斷輸卵管是否通暢的主要方法，在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其彌散情況，可診斷輸卵管堵塞、積水或粘連。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或造影劑過敏反應(yīng)。對(duì)于輸卵管病變，可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)助孕。

3、卵巢功能評(píng)估

通過陰道超聲監(jiān)測(cè)竇卵泡數(shù)量和抗苗勒管激素檢測(cè)可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。月經(jīng)第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、雌二醇等激素水平有助于判斷排卵障礙類型。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育異常，可遵醫(yī)囑使用來曲唑片、枸櫞酸氯米芬膠囊或戊酸雌二醇片等藥物促排卵。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，診斷宮腔粘連、息肉或子宮畸形等病變。檢查通常在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，需麻醉下操作。發(fā)現(xiàn)異常者可同期行宮腔粘連分離術(shù)或息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、激素水平檢測(cè)

包括甲狀腺功能、泌乳素及抗精子抗體等檢測(cè)。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。高泌乳素血癥患者可使用甲磺酸溴隱亭片治療。免疫性不孕患者可能需免疫抑制劑或人工授精干預(yù)。

建議檢查前3個(gè)月保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，男性避免高溫環(huán)境。雙方應(yīng)共同參與檢查，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化治療方案。若發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病需及時(shí)處理，必要時(shí)考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。保持積極心態(tài)，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。