痙攣性截癱主要表現(xiàn)為下肢肌張力增高、步態(tài)異常和運動障礙，通常由脊髓病變或遺傳因素引起。癥狀發(fā)展可分為早期步態(tài)僵硬、進展期肌肉痙攣、終末期活動能力喪失三個階段。
1、早期步態(tài)僵硬
患者初期表現(xiàn)為行走時下肢僵硬感，足尖拖地呈剪刀步態(tài)?？赡芘c脊髓皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)，常伴膝踝關(guān)節(jié)活動受限。早期可通過物理治療改善癥狀，如低頻電刺激或水療。
2、進展期肌肉痙攣
隨著病情發(fā)展出現(xiàn)下肢持續(xù)性肌張力增高，腱反射亢進和陣攣。多數(shù)與多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病相關(guān)，可能伴隨尿急、便秘等自主神經(jīng)癥狀。臨床常用巴氯芬片、替扎尼定片等藥物緩解痙攣。
3、終末期活動能力喪失
晚期患者下肢肌肉攣縮固定，完全喪失行走能力。常見于遺傳性痙攣性截癱患者，多合并脊柱側(cè)彎等畸形。此時需輪椅輔助，必要時進行跟腱延長術(shù)等矯形手術(shù)。
4、伴隨感覺異常
部分患者會出現(xiàn)下肢麻木、刺痛等感覺障礙，與脊髓后索受累相關(guān)。需與脊髓亞急性聯(lián)合變性鑒別，可通過維生素B12注射液、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
5、繼發(fā)功能障礙
長期痙攣可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥。建議定期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用防壓瘡氣墊床。嚴重攣縮者可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
痙攣性截癱患者需保持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練，每日進行30分鐘被動關(guān)節(jié)活動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議選擇硬板床配合體位墊，每2小時協(xié)助翻身一次。外出時使用助行器或輪椅，避免跌倒損傷。定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查肌電圖和脊髓MRI，及時調(diào)整治療方案。