飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。飛蚊癥通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絲狀物,可能伴有閃光感。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是飛蚊癥最常見的原因,隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導(dǎo)致玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)。這種變化可能使玻璃體中的纖維聚集形成陰影投射在視網(wǎng)膜上,從而出現(xiàn)飛蚊癥的癥狀。玻璃體液化通常無須特殊治療,但若癥狀突然加重或伴隨閃光感,需及時(shí)就醫(yī)排除視網(wǎng)膜脫離。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離是指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,多見于中老年人或高度近視患者。當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí),可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時(shí)脫離的玻璃體混濁物會(huì)在視野中形成環(huán)形或蛛網(wǎng)狀的漂浮物。玻璃體后脫離一般無須治療,但需定期進(jìn)行眼底檢查以監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀況。
3、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等病變可能導(dǎo)致飛蚊癥。視網(wǎng)膜病變時(shí),玻璃體內(nèi)可能出現(xiàn)出血或炎性細(xì)胞,這些物質(zhì)在玻璃體中形成混濁,表現(xiàn)為突然增多的飛蚊癥狀。視網(wǎng)膜病變引起的飛蚊癥通常需要及時(shí)治療,如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù),以防止視力進(jìn)一步受損。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎是眼內(nèi)炎癥性疾病,炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出進(jìn)入玻璃體,導(dǎo)致玻璃體混濁而形成飛蚊癥。葡萄膜炎患者除飛蚊癥外,還可能伴有眼紅、眼痛、視力下降等癥狀。治療需針對(duì)病因使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液,或免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
5、眼內(nèi)出血
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可能導(dǎo)致眼內(nèi)出血,血液進(jìn)入玻璃體后形成血性混濁,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色或黑色飛蚊。少量出血可能自行吸收,大量出血需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。同時(shí)需治療原發(fā)病,如控制血糖、血壓等。
飛蚊癥患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),以防加重玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。日常可適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物如菠菜、蛋黃等,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。若飛蚊癥狀突然加重、增多或伴隨閃光感、視野缺損等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查,排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重眼病。定期進(jìn)行眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在的眼部疾病。