橈骨頭半脫位和肘關(guān)節(jié)脫位的主要區(qū)別在于損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)及復(fù)位方式。橈骨頭半脫位多見(jiàn)于5歲以下兒童,通常由牽拉手臂引起;肘關(guān)節(jié)脫位則多因外傷導(dǎo)致,可發(fā)生于任何年齡。
橈骨頭半脫位主要表現(xiàn)為患兒拒絕活動(dòng)患肢,肘部輕度屈曲且前臂旋前,無(wú)明顯腫脹或畸形,X線檢查通常無(wú)異常。復(fù)位時(shí)通過(guò)旋后屈肘法即可完成,操作簡(jiǎn)單且無(wú)需麻醉。肘關(guān)節(jié)脫位則會(huì)出現(xiàn)明顯畸形、劇烈疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙,常伴有尺骨鷹嘴后突,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)對(duì)位異常,復(fù)位需在麻醉下進(jìn)行牽引手法,復(fù)雜性脫位可能需手術(shù)干預(yù)。
橈骨頭半脫位復(fù)位后無(wú)須固定,患兒可立即恢復(fù)活動(dòng);肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需石膏固定3-4周,后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。橈骨頭半脫位復(fù)發(fā)概率較高但無(wú)長(zhǎng)期后遺癥,肘關(guān)節(jié)脫位可能遺留關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
家長(zhǎng)應(yīng)避免突然牽拉兒童手臂以預(yù)防橈骨頭半脫位,若發(fā)生脫位應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免自行復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日?;顒?dòng)中注意保護(hù)肘關(guān)節(jié),避免暴力外傷,運(yùn)動(dòng)前做好熱身,必要時(shí)佩戴護(hù)具。若出現(xiàn)肘部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,應(yīng)盡早就診明確診斷。