肘關(guān)節(jié)脫位是指肘關(guān)節(jié)的骨端脫離正常位置，多由外傷導(dǎo)致。肘關(guān)節(jié)脫位主要有創(chuàng)傷性脫位、習(xí)慣性脫位、病理性脫位、先天性脫位、陳舊性脫位等類型。

1、創(chuàng)傷性脫位

創(chuàng)傷性脫位是最常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)脫位類型，通常由跌倒時(shí)手掌撐地或肘部直接撞擊引起。外力作用下尺骨鷹嘴與肱骨滑車脫離正常對(duì)合關(guān)系，可能伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂或韌帶損傷。患者會(huì)出現(xiàn)肘部劇烈疼痛、腫脹、畸形及活動(dòng)受限，需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需用石膏固定3周左右，后期配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

2、習(xí)慣性脫位

習(xí)慣性脫位多見(jiàn)于青少年，因初次脫位后關(guān)節(jié)囊松弛或韌帶修復(fù)不良導(dǎo)致反復(fù)脫位。輕微外力即可誘發(fā)，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)頻繁錯(cuò)位但疼痛較輕。需通過(guò)核磁共振評(píng)估韌帶損傷程度，嚴(yán)重者需手術(shù)重建韌帶。日常應(yīng)避免投擲等過(guò)度使用肘部的動(dòng)作，加強(qiáng)前臂肌肉鍛煉有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

3、病理性脫位

病理性脫位由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞引起，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨侵蝕、韌帶松弛，最終發(fā)生非創(chuàng)傷性脫位。除關(guān)節(jié)畸形外，往往伴有原發(fā)病癥狀如晨僵、發(fā)熱等。治療需控制原發(fā)病進(jìn)展，嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、先天性脫位

先天性脫位與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，出生時(shí)即存在肘關(guān)節(jié)對(duì)位不良。可能合并其他骨骼畸形如多指、關(guān)節(jié)攣縮等。嬰幼兒期表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常或兩側(cè)不對(duì)稱，需通過(guò)X線確診。輕度可通過(guò)支具矯正，重度需在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)重建，避免影響上肢發(fā)育。

5、陳舊性脫位

陳舊性脫位指未及時(shí)治療的脫位超過(guò)3周，關(guān)節(jié)周圍形成纖維瘢痕組織?；颊咧怅P(guān)節(jié)固定在畸形位置，可能出現(xiàn)神經(jīng)血管壓迫癥狀。單純手法復(fù)位難以成功，通常需手術(shù)松解粘連組織并重建關(guān)節(jié)。術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，可能遺留永久性活動(dòng)障礙。

肘關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免自行復(fù)位或劇烈活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行固定，拆除外固定后逐步開(kāi)展屈伸、旋轉(zhuǎn)等康復(fù)訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免提重物或過(guò)度使用患肢。中老年患者需預(yù)防跌倒，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好肘部防護(hù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、麻木等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。