肘關(guān)節(jié)脫位主要分為后脫位、前脫位、側(cè)方脫位、分離脫位和復(fù)發(fā)性脫位等類型。

一、后脫位

后脫位是肘關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型，多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致尺骨鷹嘴向后移位。患者通常表現(xiàn)為肘部劇痛、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限，可能伴隨尺神經(jīng)損傷或肱動(dòng)脈受壓。臨床需通過(guò)X線檢查確診，通常采用閉合復(fù)位配合石膏固定治療，嚴(yán)重韌帶損傷需手術(shù)修復(fù)。

二、前脫位

前脫位相對(duì)罕見，常由肘后方直接暴力導(dǎo)致尺橈骨向前移位。此類脫位易合并鷹嘴骨折和血管神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為肘前區(qū)腫脹和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。治療需根據(jù)骨折情況選擇手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、側(cè)方脫位

側(cè)方脫位包括內(nèi)側(cè)脫位與外側(cè)脫位，多由側(cè)方暴力引起關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶撕裂。患者可見肘部明顯側(cè)方畸形，常伴有橈骨頭骨折或尺骨冠狀突損傷。治療需重建韌帶穩(wěn)定性，復(fù)雜病例需手術(shù)修復(fù)韌帶并早期功能鍛煉。

四、分離脫位

分離脫位屬于嚴(yán)重?fù)p傷類型，表現(xiàn)為肱尺關(guān)節(jié)與肱橈關(guān)節(jié)同時(shí)脫位，可能伴隨廣泛韌帶斷裂和關(guān)節(jié)囊損傷。此類損傷穩(wěn)定性差，多需手術(shù)重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，術(shù)后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

五、復(fù)發(fā)性脫位

復(fù)發(fā)性脫位多見于韌帶松弛或初次治療不當(dāng)?shù)幕颊?，輕微外力即可導(dǎo)致反復(fù)脫位。這類患者常存在關(guān)節(jié)囊薄弱或骨結(jié)構(gòu)缺損，治療需通過(guò)韌帶加強(qiáng)術(shù)或骨阻擋術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并加強(qiáng)肘周肌群訓(xùn)練。

肘關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，固定期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，早期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，活動(dòng)中做好防護(hù)措施降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。