肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、病理性關(guān)節(jié)不穩(wěn)、重復(fù)性勞損等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性肘關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫位方向采用牽引屈肘法或推擠法,復(fù)位時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。禁止自行復(fù)位以免損傷血管神經(jīng)。
2、固定制動(dòng)
復(fù)位后需用石膏托或支具固定3周左右。前2周保持屈肘90度固定,后期逐漸開始被動(dòng)活動(dòng)。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。拆除固定前需復(fù)查X線確認(rèn)穩(wěn)定性。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。若存在韌帶損傷,可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟組織修復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù),早期以冷熱交替敷、超聲波治療為主。2周后開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行屈伸抗阻練習(xí)。6周后逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練,但3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
復(fù)雜性脫位或合并骨折時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)、克氏針內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉,恢復(fù)期較保守治療延長1-2個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月需評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肘關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。固定期間每日進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬,拆除固定后避免突然發(fā)力動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)卡壓或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)游離體或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。