腰34腰45椎間盤(pán)膨出是否嚴(yán)重需結(jié)合具體癥狀判斷，多數(shù)情況下屬于輕度病變，少數(shù)可能伴隨神經(jīng)壓迫需干預(yù)。腰椎間盤(pán)膨出是椎間盤(pán)纖維環(huán)完整但向周?chē)蚵〉臓顟B(tài)，通常由退變、勞損或外傷引起。
無(wú)明顯神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，腰椎間盤(pán)膨出通常不嚴(yán)重。患者可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或久坐后不適，通過(guò)臥床休息、避免負(fù)重、局部熱敷等保守治療可緩解。椎間盤(pán)膨出本身屬于退行性改變，中老年人群影像學(xué)檢查常見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)，若無(wú)功能障礙一般無(wú)須特殊處理。適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
當(dāng)膨出合并神經(jīng)根受壓時(shí)可能較嚴(yán)重。若出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或肌力下降，提示膨出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生機(jī)械壓迫或化學(xué)刺激。此類(lèi)情況需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度，可能需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或采用椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。長(zhǎng)期未治療的神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致不可逆損傷。
建議避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期復(fù)查影像學(xué)可動(dòng)態(tài)觀察膨出進(jìn)展，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理能維持良好生活質(zhì)量。