腰4/5椎間盤膨出是指腰椎第4和第5節(jié)之間的椎間盤向周圍膨出，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛等癥狀。腰4/5椎間盤膨出的處理方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療。
1、臥床休息
腰4/5椎間盤膨出急性期建議臥床休息1-3天，選擇硬板床，避免軟床加重腰椎負(fù)擔(dān)。休息時(shí)可在腰部墊薄枕保持生理曲度，禁止長時(shí)間臥床，癥狀緩解后需逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若肌肉痙攣明顯可使用鹽酸乙哌立松片，但須注意藥物胃腸道副作用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、干擾電等理療，慢性期推薦牽引治療，重量控制在體重的1/3-1/2。熱敷溫度不宜超過40℃，每次15-20分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、中醫(yī)調(diào)理
可采用針灸刺激腎俞、大腸俞等穴位，配合推拿松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，或外敷活血化瘀類膏藥，但皮膚破損者禁用。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療3個(gè)月無效，或出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)。
腰4/5椎間盤膨出患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，坐姿保持腰部墊枕；控制體重減少腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9；睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕；加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等，但急性期禁止腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水量不少于1500毫升，保持正常排便減少腹壓。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。