腰45腰5骶1椎間盤膨出是指腰椎第四與第五節(jié)之間以及腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤組織向周圍均勻膨出，但纖維環(huán)尚未破裂的病理狀態(tài)。
椎間盤由中央的髓核和外周的纖維環(huán)構(gòu)成，腰45腰5骶1是腰椎間盤突出最常見的發(fā)生節(jié)段。椎間盤膨出屬于退行性病變的早期表現(xiàn)，髓核因含水量減少彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)松弛薄弱，在脊柱承重時(shí)椎間盤組織整體向椎管內(nèi)均勻膨隆，但纖維環(huán)保持完整。這種情況可能因長期不良姿勢(shì)、過度負(fù)重或急性損傷誘發(fā)，患者常表現(xiàn)為下腰部鈍痛，疼痛可向臀部放射，久坐或彎腰時(shí)癥狀加重，平臥休息后緩解。部分患者伴有下肢麻木感，但通常不出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。椎間盤膨出與椎間盤突出的主要區(qū)別在于膨出時(shí)纖維環(huán)完整而突出時(shí)纖維環(huán)已破裂。
確診椎間盤膨出需通過腰椎磁共振檢查，治療以保守治療為主。急性期需臥床休息1-2周，避免彎腰負(fù)重動(dòng)作，配合局部理療如超短波治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥物，也可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐和臀橋練習(xí)，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。日常生活中需保持正確坐姿，使用腰靠支撐，睡眠選擇硬板床，體重超重者需減重。多數(shù)椎間盤膨出患者通過規(guī)范保守治療可獲得良好恢復(fù)，僅少數(shù)進(jìn)展為椎間盤突出需進(jìn)一步干預(yù)。