淚囊炎可通過淚道沖洗檢查、淚囊造影檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方式診斷。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、鼻腔疾病、眼部外傷、先天性淚道發(fā)育異常等原因引起。
1、淚道沖洗檢查
淚道沖洗檢查是診斷淚囊炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生會(huì)用生理鹽水通過淚小點(diǎn)注入淚道，觀察液體是否從鼻腔流出。若沖洗液返流或伴有膿性分泌物，提示淚道阻塞或感染。該檢查可初步判斷阻塞部位，操作簡(jiǎn)單且無創(chuàng)，但無法明確具體病因。
2、淚囊造影檢查
淚囊造影檢查通過向淚道注入造影劑后進(jìn)行X線攝片。能清晰顯示淚囊形態(tài)、大小及阻塞位置，對(duì)慢性淚囊炎和淚道狹窄的診斷價(jià)值較高。檢查前需先沖洗淚道排出分泌物，避免影響顯影效果。造影劑可能引起短暫眼部刺激感，但通常無嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查可觀察鼻腔和淚囊開口情況。對(duì)于繼發(fā)于鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病的淚囊炎，能直接發(fā)現(xiàn)鼻腔病變壓迫鼻淚管的證據(jù)。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行表面麻醉，兒童配合度較差時(shí)可考慮鎮(zhèn)靜處理。該檢查能輔助制定手術(shù)方案。
4、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)
對(duì)淚囊炎患者的膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌種類。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素能提高治療效果。采集標(biāo)本時(shí)需避免污染，結(jié)果需等待48-72小時(shí)。
5、影像學(xué)檢查
CT或MRI檢查適用于復(fù)雜病例或疑似腫瘤壓迫導(dǎo)致的淚囊炎。CT能清晰顯示骨性淚道結(jié)構(gòu)和周圍組織關(guān)系，MRI對(duì)軟組織的分辨率更高。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)淚囊結(jié)石、腫瘤、外傷性骨折等病因，但費(fèi)用較高且存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。
確診淚囊炎后應(yīng)避免揉眼，保持眼部清潔。急性期可用溫?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)分泌物排出，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼藥。慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作者可能需要淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。日常注意眼部衛(wèi)生，及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎等鄰近器官感染。