慢性淚囊炎通常需進行淚道沖洗、淚囊造影、鼻內(nèi)鏡檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、影像學檢查等五項核心檢查。
1、淚道沖洗
淚道沖洗是診斷慢性淚囊炎的基礎(chǔ)檢查，通過向淚小點注入生理鹽水觀察液體流向。若沖洗液返流或伴有膿性分泌物，提示淚道阻塞或感染。該檢查可初步判斷阻塞部位，操作簡便且無創(chuàng)，但無法明確具體病因。
2、淚囊造影
淚囊造影通過向淚道注入造影劑后進行X線攝片，能清晰顯示淚囊形態(tài)、大小及阻塞位置。適用于疑似淚囊結(jié)構(gòu)異?；虔浌苄纬傻幕颊撸设b別腫瘤壓迫等繼發(fā)病因。檢查前需排除碘過敏史，造影劑可能引發(fā)短暫眼部不適。
3、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔與淚囊開口的解剖關(guān)系，評估鼻淚管下端是否被鼻甲壓迫或存在息肉。對擬行鼻腔淚囊吻合術(shù)的患者尤為重要，能同步排查鼻腔病變。檢查時可能需局部麻醉，兒童配合度較低。
4、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
取淚囊分泌物進行細菌培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌。藥敏試驗能指導抗生素選擇，尤其對反復發(fā)作或治療無效的病例。采樣需避免污染，結(jié)果需等待3-5天。
5、影像學檢查
CT或MRI適用于復雜病例，可顯示淚囊周圍骨質(zhì)破壞、腫瘤占位等病變。CT對骨質(zhì)評估更優(yōu)，MRI則能區(qū)分軟組織性質(zhì)。懷疑合并鼻竇炎或外傷后遺癥時需優(yōu)先考慮，但費用較高且存在輻射風險。
確診慢性淚囊炎后，日常需注意眼部清潔，避免揉眼導致感染擴散。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解腫脹，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。手術(shù)治療前后應戒煙酒，減少辛辣刺激飲食，術(shù)后定期復查淚道通暢度。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖，以降低復發(fā)概率。