尿白細(xì)胞高通常是指尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常參考范圍,可能提示泌尿系統(tǒng)存在感染、炎癥或其他病變,需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床癥狀綜合判斷。
一、泌尿系統(tǒng)感染
尿白細(xì)胞升高最常見的原因是泌尿系統(tǒng)感染,包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。細(xì)菌沿尿道逆行侵入是主要感染途徑,女性由于尿道較短更易發(fā)生?;颊叱0橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,例如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。同時(shí)應(yīng)增加飲水,促進(jìn)細(xì)菌排出。
二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石,在移動(dòng)或梗阻時(shí)可能劃傷黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多。這種情況常伴隨劇烈腰腹部絞痛、血尿。治療取決于結(jié)石大小和位置,可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒,或進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等手術(shù)。
三、前列腺疾病
男性患者尿白細(xì)胞高需考慮前列腺疾病,如急性或慢性前列腺炎、前列腺增生合并感染。炎癥可導(dǎo)致前列腺液中的白細(xì)胞進(jìn)入尿液中。患者可能伴有會(huì)陰部脹痛、排尿不暢。治療需針對(duì)病因,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀,或使用前列舒通膠囊、阿奇霉素分散片等藥物進(jìn)行抗炎治療。
四、婦科炎癥
女性患者需注意婦科炎癥的影響,如陰道炎、宮頸炎。由于尿道口與陰道口鄰近,陰道分泌物中的白細(xì)胞可能混入尿液中,造成假性白細(xì)胞升高,即標(biāo)本污染?;颊叱V髟V白帶異常、外陰瘙癢。治療需針對(duì)原發(fā)婦科炎癥,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓等藥物,并注意留取清潔中段尿復(fù)查。
五、其他病理情況
少數(shù)情況下,尿白細(xì)胞持續(xù)升高可能與一些非感染性炎癥疾病有關(guān),如間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核,或全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟。這些疾病通常伴有其他特異性癥狀,如長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛、午后低熱、關(guān)節(jié)痛等。診斷需依靠更詳細(xì)的檢查,治療則需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行,可能涉及糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用。
發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞高后,無需過度焦慮,但應(yīng)予以重視。首先應(yīng)回顧留取尿液標(biāo)本的過程是否規(guī)范,避免因月經(jīng)期、白帶污染等因素導(dǎo)致的誤差,必要時(shí)復(fù)查清潔中段尿。日常生活中,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰部清潔干燥;每日保證充足的飲水量,以稀釋尿液并沖洗尿道;避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿;飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物的攝入。如果伴有明顯尿路刺激癥狀、發(fā)熱、腰痛等,應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診,由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷并制定治療方案,切勿自行購(gòu)買抗生素服用。