腎上腺疾病通常需進(jìn)行激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、功能試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。主要檢查項(xiàng)目有血皮質(zhì)醇測(cè)定、尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)、腎上腺CT掃描、地塞米松抑制試驗(yàn)、腎上腺靜脈采血。
1、血皮質(zhì)醇測(cè)定
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)皮質(zhì)醇濃度，可反映腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)。該檢查需在早晨8點(diǎn)進(jìn)行，此時(shí)皮質(zhì)醇水平達(dá)峰值。異常升高可能提示庫(kù)欣綜合征，降低則可能與艾迪生病相關(guān)。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。
2、尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)
收集24小時(shí)尿液測(cè)定游離皮質(zhì)醇含量，能更準(zhǔn)確評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能。該方法可避免血皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)干擾，對(duì)庫(kù)欣綜合征診斷價(jià)值較高。檢查期間需保持正常作息，禁用含激素藥物。
3、腎上腺CT掃描
采用薄層CT可清晰顯示腎上腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢出腺瘤、增生或占位性病變。掃描前需空腹4小時(shí)，必要時(shí)需注射造影劑增強(qiáng)顯影。該檢查對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷至關(guān)重要。
4、地塞米松抑制試驗(yàn)
通過(guò)口服地塞米松后檢測(cè)血皮質(zhì)醇變化，可鑒別皮質(zhì)醇增多癥的病因。小劑量試驗(yàn)用于篩查庫(kù)欣綜合征，大劑量試驗(yàn)可區(qū)分垂體性與異位性病因。試驗(yàn)期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥和采血。
5、腎上腺靜脈采血
經(jīng)導(dǎo)管分別采集雙側(cè)腎上腺靜脈血液進(jìn)行激素測(cè)定，是原發(fā)性醛固酮增多癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查需在介入放射科進(jìn)行，可精確定位病變側(cè)腎上腺。術(shù)前需停用影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物。
確診腎上腺疾病后，患者需定期復(fù)查激素水平，避免高鹽飲食和劇烈情緒波動(dòng)。日常注意記錄血壓、體重變化，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。部分患者需終身激素替代治療，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。