腎上腺疾病通常需要進(jìn)行腎上腺激素檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗(yàn)等檢查。主要有腎上腺CT、腎上腺M(fèi)RI、血尿皮質(zhì)醇測定、醛固酮腎素活性測定、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)等。
1、腎上腺CT
腎上腺CT能清晰顯示腎上腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，對腎上腺增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等占位性病變有較高診斷價值。檢查前需禁食4小時，去除金屬物品，必要時需注射造影劑增強(qiáng)掃描。該檢查對腎上腺微小病變的檢出率超過90%，是腎上腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。
2、腎上腺M(fèi)RI
腎上腺M(fèi)RI對軟組織分辨率高，可多方位成像，特別適合評估腎上腺腫瘤與周圍血管的關(guān)系。對于孕婦、兒童等需避免輻射的人群，或CT檢查結(jié)果不明確時，可優(yōu)先選擇MRI。檢查前需去除所有金屬物品，檢查時間約30分鐘，對腎上腺病變的定性診斷有重要價值。
3、血尿皮質(zhì)醇測定
通過測定血液和24小時尿液中的皮質(zhì)醇水平，可評估腎上腺皮質(zhì)功能。庫欣綜合征患者血尿皮質(zhì)醇水平明顯升高，而腎上腺皮質(zhì)功能減退癥則表現(xiàn)為降低。檢查需規(guī)范采集標(biāo)本，避免應(yīng)激因素干擾，必要時需進(jìn)行晝夜節(jié)律檢測，這是診斷腎上腺皮質(zhì)功能異常的重要依據(jù)。
4、醛固酮腎素活性測定
該檢查用于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，需在特定條件下采集血液標(biāo)本。通過測定醛固酮與腎素活性比值，可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥。檢查前需停用影響檢測結(jié)果的藥物，保持正常鈉鹽攝入，對高血壓伴低血鉀患者的病因診斷具有關(guān)鍵作用。
5、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)
通過靜脈注射促腎上腺皮質(zhì)激素，觀察皮質(zhì)醇的分泌反應(yīng)，可評估腎上腺皮質(zhì)儲備功能。該試驗(yàn)?zāi)荑b別原發(fā)性與繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，對艾迪生病等疾病的診斷有重要意義。檢查需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)短暫的面部潮紅等反應(yīng)，但通常安全性良好。
懷疑腎上腺疾病時應(yīng)盡早就診，檢查前需遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作。日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累，控制鈉鹽攝入量。若確診腎上腺疾病，應(yīng)嚴(yán)格遵循治療方案，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、血壓異常波動等癥狀時需立即就醫(yī)。