急性脊椎炎的嚴重程度需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制癥狀，少數(shù)可能遺留關(guān)節(jié)畸形或功能障礙。急性脊椎炎是一種累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，常見于青壯年，早期干預對預后至關(guān)重要。
病情較輕時主要表現(xiàn)為下腰部或臀部間歇性疼痛，晨起僵硬感明顯，活動后減輕。炎癥反應通常局限于骶髂關(guān)節(jié)，血沉和C反應蛋白輕度升高，影像學檢查可見關(guān)節(jié)面模糊。這類患者通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，配合物理治療和功能鍛煉，癥狀多能在數(shù)周內(nèi)緩解。保持正確坐姿、睡硬板床、避免負重等生活調(diào)整有助于防止病情進展。
若出現(xiàn)脊柱強直、胸廓活動受限、髖關(guān)節(jié)受累等情況則提示病情較重。炎癥可能擴散至全脊柱，導致椎體方形變和竹節(jié)樣改變，嚴重者會出現(xiàn)駝背畸形。部分患者伴隨虹膜睫狀體炎、主動脈瓣關(guān)閉不全等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。此時需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風濕藥物，生物制劑如注射用依那西普可作為二線選擇。急性期需短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，但須警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
急性脊椎炎患者應定期監(jiān)測脊柱活動度和炎癥指標，避免久坐久站。飲食需保證鈣和維生素D攝入，游泳等水中運動可減輕關(guān)節(jié)負擔。出現(xiàn)夜間痛醒、呼吸受限或視力變化時應立即復診，早期識別并發(fā)癥有助于改善長期預后。