痔瘡夜里疼可能與夜間體位改變、局部受壓、炎癥加重、血栓形成或肛裂等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、溫水坐浴、藥物治療、手法復(fù)位或手術(shù)治療等方式緩解。

一、夜間體位改變

人體在夜間平躺時(shí)，盆腔及肛門區(qū)域的靜脈回流壓力會(huì)發(fā)生改變，可能加重痔核的淤血和水腫，從而引發(fā)或加劇疼痛。這種情況通常與日間久坐或久站導(dǎo)致的靜脈曲張基礎(chǔ)有關(guān)。改善措施主要是調(diào)整睡姿，建議采取側(cè)臥位，避免長時(shí)間仰臥壓迫肛門區(qū)域，同時(shí)可以在睡前進(jìn)行溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于緩解不適。

二、局部受壓

夜間睡眠時(shí)，如果內(nèi)褲過緊、床墊過硬或睡姿不當(dāng)，可能對肛門及痔瘡區(qū)域造成持續(xù)壓迫，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，從而引發(fā)疼痛。這屬于物理性刺激因素。處理方式包括選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，使用軟硬適中的床墊，并注意在睡眠中適時(shí)變換體位。避免在睡前攝入辛辣刺激性食物，也有助于減少夜間肛門區(qū)的充血。

三、炎癥加重

夜間疼痛可能是痔瘡合并感染或炎癥加重的信號。當(dāng)痔核黏膜因摩擦破損或嵌頓后，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、熱痛，夜間靜息時(shí)痛感可能更為明顯。這種情況通常與不良排便習(xí)慣、腹瀉或便秘等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥抗炎消腫，必要時(shí)口服草木犀流浸液片等藥物以改善循環(huán)、消除水腫。

四、血栓形成

痔瘡夜里突發(fā)劇烈疼痛，尤其是肛門邊緣出現(xiàn)硬結(jié)、觸痛明顯的腫物時(shí)，需警惕血栓性外痔的可能。這是由于痔靜脈叢內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致局部壓力急劇升高，產(chǎn)生劇痛。血栓形成可能與排便時(shí)用力過猛、局部血管損傷有關(guān)。急性期可進(jìn)行冷敷以收縮血管、減輕疼痛，但關(guān)鍵治療需就醫(yī)，醫(yī)生可能視情況采用血栓剝離術(shù)或外用化痔栓、口服地奧司明片等藥物促進(jìn)血栓吸收。

五、并發(fā)肛裂

痔瘡患者常并發(fā)肛裂，夜間肛門括約肌可能發(fā)生痙攣性收縮，牽拉裂口，從而產(chǎn)生撕裂樣或燒灼樣疼痛，并可向臀部、大腿放射。肛裂多由大便干燥、排便困難導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起。治療需解決根本問題，包括增加膳食纖維和水分?jǐn)z入以軟化大便，使用太寧栓潤滑保護(hù)肛管黏膜，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉以緩解括約肌痙攣，促進(jìn)裂口愈合。

痔瘡夜間疼痛時(shí)，除了針對性的醫(yī)療處理，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)保持肛門清潔，每次便后用溫水清洗，避免用粗糙紙巾擦拭。飲食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足飲水，以保持大便通暢柔軟，減少排便時(shí)對痔瘡的刺激和損傷。避免長時(shí)間保持同一姿勢，無論是久坐或久站，都應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)不宜過度用力或長時(shí)間蹲坐。如果疼痛持續(xù)不緩解、出血量增多或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和治療，切勿自行診斷或?yàn)E用藥物。